想讓AI當你的醫療顧問?!在那之前先看看這一篇吧
在過去醫護人員總會擔心民眾會直接找 google 當醫生、尋求專業的醫療建議,因為網路上的資訊不總是正確,也可能無法針對個人的狀況給予適切的建議。時至今日,這樣的情形更擴大到 AI 領域。那麼透過 ChatGPT 之類的 AI 系統尋找醫療建議是否可行?AI 給予的建議是否可靠?
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Gilead Sciences日前公布,一年僅需注射兩次的Lenacapavir PrEP 長效型預防針劑可望在 2025 年夏天在美國上市,目前尚待美國食品及藥物管理局(FDA)核准。該藥廠同時提到,除了美國之外,還同時向歐盟相關單位提申請,目前還在審核中。
這系列的訪談,一開始當然沒有想到,竟然能做到了第二季。 我們還是想要知道——藥物變好了,資訊透明了,HIV 早已不是 30、40 年前的 HIV,但社會的態度呢?變得更好了嗎?不同世代、不同背景的感染者,對「身份」有不同的理解,但相同的是,沒有人把 HIV 當成自己的全部。
在醫院的注射室裡,每次輪到他打針,總會有幾位護理師圍觀。「這個藥需要打在深層肌肉,推得太快會痛,針角度不對可能影響藥效……」有人低聲討論著,然後轉向他:「我們來試試新的手法,你不要緊張。」 他無奈地笑,「我大概是奇美醫院裡,讓最多人同時看過屁股的病人了吧?」
美國一項大型跨州研究指出,雖然 HIV 感染者的癌症發生率普遍下降,但某些癌症(如肺癌和肝癌),仍然會跟感染者自身的種族/血緣背景,以及感染 HIV 的途徑(如是透過男男性行為感染,或透過靜脈注射非法藥物感染)在發生率上也有所差異。
確診的那一天,他把自己關在和好友分租的公寓裡,把自己鎖進黑暗的房間裡一整天。窗簾拉上,燈也不開,超過一天不與外界接觸,甚至幾乎不進食。這不只是對未來的恐懼,更是一種身份的崩解。「那個時候,你會覺得世界瞬間變得不一樣了。」 隔天,他收拾好自己,繼續去上班。
義大利的一項研究指出,HIV 感染者從亞翠佩 Atripla®(TDF/FTC/EFV)換成用吉他韋 Biktarvy®(TAF/FTC/BIC)進行治療後,其焦慮、憂鬱和睡眠品質不佳的狀況都有所改善。
近期一項研究指出,中年女性 HIV 感染者換藥使用整合酶抑制劑(integrase inhibitors、簡稱「INSTIs」)做為 HIV 治療藥物時,換藥時機可能很重要。該研究指出,換藥時機可能會影響中年女性感染者進入更年期後的腰圍。
「以前的問題是,我會不會死?現在的問題是,我要怎麼活?」他笑著說。他今年 49 歲。回顧過去的二十多年,他曾站在死亡的邊緣,也曾在醫學的劇變中見證自己的生命如何被改寫。「那時候我也覺得自己會掛掉,結果還活著,」他說
美國一項回溯性研究指出,有物質使用疾患(包含吸煙及飲酒過量)的 HIV 感染者,較容易在接受 HIV 藥物治療後發生無法成功抑制體內病毒的情況。該研究同時指出,同時罹患包含心血管疾病、糖尿病及癌症在內的感染者,則有較高的比例持續維持體內病毒量測不到的狀態。
在確診後的初期,她並沒有太大的心理壓力,因為她「根本不太懂」這個病是什麼,覺得只是一般疾病。直到有一天,志工來找她,開始跟她解釋HIV的影響,她才突然意識到自己可能「隨時會死」。這讓她開始拼命工作,甚至一天三班16小時地加班,為了當時還在泰國的女兒,「想說萬一哪天死了,至少存夠錢。
全球50歲以上的HIV新增感染者人數與感染 HIV 發生率持續攀升,這樣的狀況也讓醫療、公衛及社群端逐漸意識到腦健康對於熟齡 HIV 感染者的重要性。一群國際專家呼籲醫療單位應更加重視熟齡HIV感染者的神經認知問題。
《HIV的過去與未來》專題報發表後我們獲得許多迴響,這些回饋讓我們清楚的發現,這不只是愛滋社群的紀錄,也是HIV感染者與閱讀這些故事每一位邁向未來的養分。2025年,我們將繼續這個專題報導。從另外6位感染者的視角還有詩人羅毓嘉細膩的文字,與各位一同走進台灣愛滋的歷史。
近期研究指出,使用長效注射型莫帕滋及瑞卡必針劑進行HIV治療,僅0.8%無法成功抑制病毒。在三位無法成功抑制體內HIV病毒的研究對象中,有兩位BMI ≥ 30。受限於樣本數及臨床注射部位等因素,後續需要更多研究釐清BMI ≥ 30與無法成功抑制體內病毒間的關連。
2024年12 月,美國國際抗病毒學會(IAS-USA)更新了適用於成人的治療和預防HIV藥物指引。同時醫學專家在《JAMA》期刊的社論中表示,包含更簡便治療方式在內的HIV醫藥最新發展,將有利於為 HIV 感染者提供更全面且更公平的醫療照護。
瑞士一項研究指出,HIV 感染者體內病毒量持續維持在 150 到 199 copies/mL的高濃度低病毒血症狀態,與日後接受 HIV 藥物治療時無法成功抑制體內病毒有所關連。因此,研究團隊在總結時呼籲應密切追蹤、檢測發生低病毒血症感染者的藥物治療情況。
2020 年,一名泰國 HIV 感染者在 Facebook 的文章引發輿論譁然。這位感染者已接受 HIV 藥物治療並確認體內的 HIV 病毒量持續維持在測不到的狀態。因此,他在文章中提到,他之後做愛時沒有打算配戴保險套。
同時罹患C 型肝炎的HIV感染者,在成功治療C肝後脂肪肝的發生率並未下降。這也意味著同時罹患C肝的HIV感染者需要持需監測肝臟的健康狀況。研究人員還發現,相較於使用脂肪肝指數(HSI),使用可控衰減參數(CAP)超音波檢測技術能夠更精準評估該群體的脂肪肝情形。
已有不少研究顯示,「孤獨」有礙身體健康,對HIV 感染者來說也不例外。如同我們在《銀髮HIV感染者會不會更容易發生衰弱症?》中與各位分享的,單身和孤獨等社會因素可能增加銀髮感染者發生衰弱症的風險。那麼針對感染者的「孤獨」感受,公衛及醫療單位有什麼可提供的介入措施?
世界衛生組織在 2021 年批准長效 Dapivirine 陰道環用於女性預防感染 HIV。與大眾熟知的 PrEP 不同,Dapivirine 陰道環是專屬女性的 HIV 預防工具。自從核准以來,該預防工具已在幾個非洲國家提供。然而,DVR 是否也適用於亞太地區的女性呢?
感染 HIV 之後你有做過這樣的惡夢嗎?你正在旅行,卻不小心遺失了 HIV 治療藥物… 或者你坐在飛機上才意識到自己忘了帶藥… 或者你的治療藥物在旅行時被偷走或搶走… 我們整理了一些在旅行期間面對 HIV 治療藥物遺失或不夠的原則。
一項研究數據顯示,長效注射型 Vocabria (莫帕滋)及 Rekambys (瑞卡必)治療針劑應用在口服藥錠服藥順從性不佳的美國 HIV 感染者身上的治療效果。該研究結果也同時讓我們看見該處方在現有醫療指引之外應用的可能性。這樣的結果也讓我們更期待台灣本土的相關研究成果。