想長效預防愛滋?!每月口服一次的MK-8527 PrEP也是選項
發表在 IAS 2025 愛滋大會上的研究結果顯示,每個月口服一次的愛滋預防藥物MK-8527 PrEP,正準備進入三期臨床試驗。研發該藥物的默沙東 MSD 表示,該藥物的安全性及耐受度良好,若三期試驗順利,該藥物可望成為長效針劑型 PrEP 以外的長效口服選項。
發表在 IAS 2025 愛滋大會上的研究結果顯示,每個月口服一次的愛滋預防藥物MK-8527 PrEP,正準備進入三期臨床試驗。研發該藥物的默沙東 MSD 表示,該藥物的安全性及耐受度良好,若三期試驗順利,該藥物可望成為長效針劑型 PrEP 以外的長效口服選項。
IAS 2025 愛滋大會上發表的一項研究顯示,從被認為會造成體重增加的 HIV 治療藥物,換用其他藥物(也包含換用被證實可以抑制體重增加的藥物)進行治療,不會讓體重下降。
最新的長效型HIV藥物重點政策及研究包括:WHO將六個月注射一次的Lenacapavir預防用PrEP納入最新指引;藥品專利聯盟(MPP)擴大長效注射型莫帕滋Cabotegravir治療適用許可;以及每月口服一次的MK-8527預防用PrEP,正準備開始三期臨床試驗。
由於Abacavir對心血管的潛在風險,隨著感染者的年齡及健康狀況的變化,即使目前一切檢查及評估都是正常的,及時考慮更換治療藥物也是比較恰當的做法。當自己與醫師討論後選擇一個對心血管風險低的藥物,自己每日服藥也會感到更安心。
目前歐美國家及歐洲愛滋病臨床協會愛滋治療指引 ,已不再將含有abacavir成分的單錠劑合併處方,如DTG/ABC/3TC(商品名為三恩美),列為第一線治療處方。 本文將說明國際愛滋治療指引為何逐步將含有abacavir成分的處方排除在第一線治療用藥之外,並探討其背後的醫學實證。
Gilead Sciences宣布預計在 2025 年推出一年施打兩劑即可預防感染 HIV 的 Lenacapavir PrEP。於此同時,該公司也正在研發一年僅需注射一次的 Lenacapavir PrEP 處方。研究團隊並發表了一年注射一次處方的第一期試驗結果。
「到底是要把自己狀態控制得很好,還是要快樂的吃垃圾食物?」
生活品質 vs. 健康控制的天秤,你會怎麼選?
繁桑感染 HIV 已有十多年,對於自身的病情與治療過程,他展現出非常清晰而理性的態度。對他而言,感染 HIV 並非單純只是面對病毒,而是與生活中各種相關健康問題與副作用共處的過程。
身為 INTJ 的感染者,也需要(偶爾)被關心。
R 先生自認感染 HIV 已經將近二十年,但正式確診至今只有十五年,原因是他長期拖延就醫。「這件事講起來會有點難過。」他說,他很久沒有想起這件事了。
Eric今年57歲,居住在南部,是一位已經與 HIV 共處十多年的感染者。回憶起最初感染的經歷,當時他一直反覆發燒、體重減輕,小診所當作感冒治療了將近一個月都沒有改善,轉到大醫院抽血檢查,才發現確診。雖然得知自己感染 HIV 的當下心情難免沉重,但 Eric 並未因此陷入恐慌…
阿大會發現感染,是因為收到男友告知自己發病了,當時他在軍中正規劃著準備退伍。他回憶當時的情緒複雜且矛盾,因為感染對象很明確,他用一種浪漫的方式安慰自己:「HIV 會攜帶宿主的 DNA,當我被他感染的時候,我們的 DNA 在我體內互相結合了。」
HIV感染已成為慢性疾病的今日,感染者只要透過穩定的藥物治療就可以控制病情。就像許多罹患慢性疾病的民眾一樣,「治療藥物」成了感染者生活中的一部分,甚至是類似膝反射的存在。然而,在經過日復一日、年復一年的服藥治療後,『藥物』為感染者的生命及日常帶來了什麼?
義大利的一項研究指出,HIV 感染者從亞翠佩 Atripla®(TDF/FTC/EFV)換成用吉他韋 Biktarvy®(TAF/FTC/BIC)進行治療後,其焦慮、憂鬱和睡眠品質不佳的狀況都有所改善。
西班牙一項小型研究指出換用長效注射型 莫帕滋/瑞卡必 治療針劑後,HIV 感染者體內病毒量介於 20 到 999 間的病毒血症狀況可能與確診時的體內病毒量等病史有關。因此該研究作者建議臨床醫師在幫感染者轉換使用該處方前,應完整考慮該名感染者自感染以來的相關病史及檢測數據。
Gilead Sciences 在 2024 年 9 月公布了名為 PURPOSE 2 的第二項關鍵第三期期中試驗結果。該試驗主要是希望探討每年注射兩次的 Lenacapavir HIV 預防針劑運用在包含男男間性行為者(MSM)、跨性別女性等族群的預防效果及使用情形。研究結果顯示 99.9% 的研究對象在一年注射兩次 Lenacapavir 後能有效避免感染 HIV。
吉立亞醫藥公布PURPOSE 1試驗的三期期中試驗結果。結果顯示順性別女性以每年僅需注射兩次的Lenacapavir做為預防愛滋的PrEP,其預防效果可達 100%,預防效果優於現有每日吃的舒發泰 PrEP。愛滋預防將邁入一年注射兩劑就能完全預防的時代。
感染科臨床醫師對長效注射型莫帕滋/ 瑞卡必治療針劑提出示警。義大利的研究團隊指出使用該處方進行 HIV 治療一旦無法成功抑制病毒,產生抗藥性的風險很高,這將大大限縮後續可選用的 HIV 治療藥物。因此處方醫師及感染者都應先意識到該風險,並在使用該處方前謹慎評估。
荷蘭研究指出,使用長效注射型 Vocabria (莫帕滋)及 Rekambys (瑞卡必)治療 HIV 可以成功抑制體內病毒。然而,另一項荷蘭研究也同時發現,在使用該處方卻未能成功抑制病毒的個案身上出現了嚴重的抗藥性,這樣的抗藥性也將大幅度限縮後續可用的 HIV 治療藥物選項。
在《AIDS》學術期刊上發表的一項研究指出,從該研究蒐集超過六年的臨床數據可以發現,HIV感染者使用包含 dolutegravir 在內的兩種成分藥物進行治療,雖然仍有感染者無法達到體內病毒量測不到的狀態、或產生抗藥性,但在絕大多數病患的身上都能發揮病毒抑制的效果。
根據一項在CROI 2023 中發表的研究,Lenacapavir (在美國以 Sunlenca 為品牌上市 )這種只需每六個月服用一次的新型 HIV 治療藥物,若可以與特定的廣泛中和抗體併用,將有可能實現每年只需兩次的 HIV 治療方案。
Susan Buchbinder 教授和 Larry Corey 教授在 2023 年 2 月於西雅圖舉行的 CROI 2023 會議中報告了 Mosaico HIV 疫苗無法有效預防 HIV 的臨床試驗成果,同時也分享了預防 HIV 疫苗之後可能的研發方向。
倫敦瑪麗王后大學的 Chloe Orkin 教授在HIV Glasgow 2022會議中提到,在使用長效注射型 cabotegravir 和 rilpivirine 之前,有三個風險因素可能導病毒抑制失敗,且可以被用來辨識哪些感染者使用該處方,可能會有較高的病毒抑制失敗風險。
製藥廠美商默沙東公司(簡稱 MSD,在美國註冊為默克藥廠)在國際 HIV 感染治療藥物大會(HIV Glasgow 2022)的會議中說明了該藥廠研發的 HIV 治療藥物 islatravir 服藥副作用相關的數據。