IAS 2025 愛滋大會上發表的一項研究顯示，從被認為會造成體重增加的 HIV 治療藥物，換用其他藥物（也包含換用被證實可以抑制體重增加的藥物）進行治療，不會讓體重下降。
對此，在會議中有專家學者呼籲，應避免以「更換治療藥物」做為體重管理的方式，建議應納入飲食及運動等生活型態醫學，進行更全面的體重管理。
下列醫藥資訊原報導出處為 AIDSMAP: Treatment changes do not reduce weight in people with HIV
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雖然無法確認原因，先前曾有研究指出，HIV 治療藥物中的嵌合酶抑制劑（簡稱 INSTI）和 TAF 等藥物成分，可能跟 HIV 感染者治療後的體重增加有關。此外，也有其他研究指出 HIV 治療藥物中的 TDF 成分，可能可以抑制感染者在治療後的體重增加。
在這樣的背景狀態下，美國范德堡大學（Vanderbilt University）的 John Koethe 博士研究團隊，希望透過名為 DO-IT 的研究，瞭解更換 HIV 治療藥物，是否會影響體重超重感染者的體重增加情形。
關於這個研究
該研究共招募了 145 位使用含 INSTI 和 TAF 治療藥物，且體內病毒量已經測不到的體重超重感染者參與該研究。這 145 位研究對象在加入研究時的背景資料如下：
- 使用含 INSTI 和 TAF 治療藥物進行治療的時間中位數為 3.4 年
- 身體質量指數（BMI）中位數為 34.9 kg/m2
- 年齡中位數為 49 歲
- 49% 為女性，53% 為非洲裔、18% 為西班牙裔/拉美裔
研究對象被隨機分配到下列三個研究組：
- 繼續使用現有藥物進行治療
- 改用 DOC 搭配 TDF 進行治療
- 改用 DOC 搭配 TAF 進行治療
Doravirine（簡稱 DOC）這種藥物，是非核苷酸反轉錄酶抑制劑（簡稱 NNRTI），之前的研究認為，該種藥物不會造成體重增加或體重下降。
研究結果
在經過 48 週的追蹤後發現，三組研究對象的體重都略有下降，但維持原本藥物進行治療，跟換藥治療研究對象間體重下降的差距，沒有明顯統計學上的差距。
追蹤 48 週時三組研究對象的體重變化分別如下：
- 繼續使用現有藥物進行治療組：下降 1.84 kg
- 改用 DOC 搭配 TDF 進行治療：下降 2.73 kg
- 改用 DOC 搭配 TAF 進行治療：下降 0.47 kg
總結
「我們的研究結果提供了有力的證據。該研究顯示，更換 HIV 治療藥物進行治療，對於降低體重超重感染者的體重無效。因此還需要其他的介入方式，來降低該群體發生其他併發症的風險…」研究主持人 John Koethe 博士在會議中表示。
「我認為我們應該停止使用『換藥治療』作為管理體重的思維及作法，應該向病患說明，體重增加是基於個人的健康狀態、生活環境，還有遺傳特徵等綜合因素。
透過綜合評估這些這些因素後，跟高風險群體進行溝通，讓他們提前知道體重增加的可能，並將開始及換藥治療，視為納入飲食及運動等元素進行全面的體重管理的契機…」倫敦 Chelsea and Westminster 醫院的 Graeme Moyle 醫師在會議論談時回應到。
參考資料：
Koethe J et al. A5391: a randomized multicenter 3-arm controlled trial for people with obesity on integrase inhibitors and tenofovir alafenamide switching to doravirine, with or without tenofovir disoproxil fumarate (The DO-IT Trial). 13th International AIDS Society Conference on HIV Science, Kigali, abstract OAB0206LB, 2025.
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