訪談後記《他們談的不是病,都是人生》
那時愛知識的計畫主持人來找我談,說打算做一個系列、跨越年代的 HIV 感染者們的群像紀錄訪談——身為一個記者,接下愛知識這一系列的訪談,自然是義不容辭。我問他,要談什麼主題當作切入點?他說把訪談的主導權留給我,最重要的是,希望能夠把不同年代的 HIV 感染者們的故事,好好地留下來。
那時愛知識的計畫主持人來找我談,說打算做一個系列、跨越年代的 HIV 感染者們的群像紀錄訪談——身為一個記者,接下愛知識這一系列的訪談,自然是義不容辭。我問他,要談什麼主題當作切入點?他說把訪談的主導權留給我,最重要的是,希望能夠把不同年代的 HIV 感染者們的故事,好好地留下來。
怎麼跟不同群體討論PrEP?進而讓該群體使用PrEP預防愛滋?在非洲少女及年輕女性僅佔總人口的10%,然而該群體卻佔當地新增HIV感染者的25%。我們將透過以帶動非洲年輕女性使用PrEP為主要目的的MOSAIC行銷專案,與您一起從行銷視角出發,探討應該如何與不同群體討論PrEP。
他對自己開始服藥治療的日子記得非常清楚,「2016年12月1日。「人到了這個年紀,有的事情一閃神,很快就忘記了,所以要給自己留下一個標記… 」他說。講得一派輕鬆,又時時透著某種自律的條理,但從知覺自己感染,到鼓起勇氣去檢驗、確診、接受治療,他花了4年的時間…
一項針對高收入地區 HIV 感染者的研究指出,自抗反轉錄病毒療法成為主要的愛滋治療方式以來,感染者無論是愛滋病的發病率或因愛滋造成的死亡都有大幅度的下降。已經接受 HIV 藥物治療、並持續抑制體內病毒的感染者就像普羅大眾一樣,通常是死於好發於高齡者的疾病(如心臟病或癌症)。
2010年,他還在中國工作。年度更新工作證的時候,醫生非常客氣地跟他說,「有個檢驗結果的地方怪怪的…」他的家族有三高病史,這些事,在他感染 HIV 之前就知道了。始終就是把相關的風險放著,也沒特別處置。反而在那後來的HIV感染治療與每次的回診,多數與醫生討論的,卻是三高治療…
截至 2022 年底,荷蘭阿姆斯特丹有 98% 的 HIV 感染者已經知道自己的感染狀態、95% 已知感染的感染者已經開始接受藥物治療、95% 已經在服藥治療的感染者體內病毒量測不到。更重要的是,每年新增的 HIV 感染病例從 2010 年的 201 例降至 2022 年的 9 例。
他是2001年感染的,旋即開始服藥了,控制了。「我只是單純地想,讓每個新感染的朋友知道,作為一個 HIV+,還是可以好好過日子的。」他說,談到身邊 HIV 社群裡頭,有些小朋友知道自己感染了在那邊崩潰,原不想管的,轉念又說,「如果我不照顧他們,那還有誰來照顧他們?」
美國洛杉磯一項針對男男性行為甲基安非他命使用者的研究顯示,無論提供給該群體何種非法藥物減害介入措施,都比什麼都不做來得好、都可以降低該群體使用甲基安非他命的頻率。研究作者同時指出,減害介入措施在使用者沒有戒癮動機的狀態下,其重要性將超過戒癮療法。
1999年,她刺了那隻蝴蝶。確實是極為雍容華貴,極為張揚美麗的蝴蝶。而未消毒乾淨的刺青針具,也一併把HIV,刺進了她的身體裡… 問她生病之後有什麼煩惱?蝶姐說:「哎呀,世界上有太多、太多,比生病更重要更需要煩惱的事情啦…」
雖然長效注射型 cabotegravir PrEP在2022年已獲得在低收入國家生產、使用學名藥cabotegravir PrEP 的授權,但仍須完成WHO及各國的審查相關程序,在此狀態下,預估低收入國家至少需要等到2027後,才可能有cabotegravir PrEP學名藥可用。
感染者是愛滋歷史的主體,然而所處的時空也真切地影響了感染者的人生。藉由走過不同愛滋法規、醫療政策、社會氛圍HIV感染者的故事,則可以讓我們一窺當時不同時代的愛滋面容。邀請你前來閱讀與分享《HIV的歷史與未來》,讓昨日的記憶與體驗成為明日前行的基石與力量。
一項針對六名因絕症去世 HIV 感染者器官組織進行分析的研究發現,存在不同器官組織中的 dolutegravir 藥物濃度有所不同。如一般理解的,在大腦和脊髓中的藥物濃度低於身體其他部位,而免疫系統扮演重點角色的腸道與脾臟測得的藥物濃度則非常高。
CROI 2024愛滋大會上研究報告指出,lenacapavir(在台尚未上市)這種長效型HIV治療藥物,可能可以跟廣泛中和抗體搭配使用來治療 HIV。如果這樣的搭配方式可以長時間有效抑制 HIV,HIV 治療將進入每半年僅需一次的時代。
過往研究已證實控制血壓對 HIV 感染者至關重要,這也凸顯了整合 HIV 和心血管疾病治療的重要性。在 CROI 2024愛滋大會上發表的三則研究則進一步證實,從感染者需求出發的服務模式可以有效協助感染者管理血壓,並盡早採取對應的介入措施,以降低血壓並減少高血壓及心血管事件的發生。
專家表示,應思考如何提供愛滋病毒暴露後預防性投藥(PEP)使用者,暴露前預防性投藥(PrEP)的相關訊息,以幫助 PEP 使用者降低感染 HIV 的風險。於此同時,專家在會議中也建議應提供 PrEP 使用者 PEP 的相關訊息,以幫助使用者在面臨感染風險時,可以實施對應的預防措施。
美國一項大型研究再次指出,在心臟病風險因素(如高血壓、血脂異常、糖尿病等)控制得宜的情況下,HIV感染者發生心臟病、中風或心臟衰竭的風險仍高於沒有感染HIV的民眾。除此之外,該研究也指出飲酒過量及酗酒對HIV感染者罹患心臟病的風險影響更大。
臨床研究顯示「一週口服一次」的HIV治療藥物可能即將問世。該研究每週服用一次Islatravir和Lenacapavir(在台皆尚未上市),與每天服用吉他韋的病毒抑制率相同,皆能有效抑制體內的愛滋病毒。後續評估後若可行,該處方將成為無須注射、每週口服一次的長效口服型治療方案。
台灣已可使用長效注射型莫帕滋Cabotegravir/瑞卡必Rilpivirine進行HIV治療,這也意味著 HIV 治療在現有的「一天一次、一次一顆」外,多了「每個月/每兩個月注射一次」的選項。愛知識整理了針對該處方你會想知道的問題,同時也邀請亞東醫院楊家瑞醫師給予回覆。
在CROI 2024愛滋大會中,幾組研究人員公布了真實世界的doxyPEP使用數據,這提供了大量的證據,證實在性行為後72小時內服用200mg的多喜黴素,將可有效降低披衣菌感染及梅毒的發生率,但對於預防淋病感染幾乎沒有效果。
一般來說,愛滋防制的公衛策略會傾向跟當地的民間組織合作,透過民間組織與當地民眾溝通預防愛滋的觀念、同時消除愛滋污名。21世紀初,聯合國兒童基金會邀請了南亞當地的宗教領袖參與愛滋預防的工作,希望將愛滋的疾病知識傳遞給社會大眾並影響輿論。然而,該計畫在巴基斯坦實行後,卻得到了反效果。
前列腺癌是美國退伍軍人HIV感染者最常見的癌症之一,預計到2030年,將成為當地感染者最常診斷出的癌症。一項研究指出,分析研究全美最大HIV感染者護理之家的相關數據後發現,男性 HIV感染者更可能在晚期才被診斷出罹患前列腺癌,而且接受前列腺癌風險評估檢測的次數也較少。
美國一項以跨性別女性為主要研究對象的研究顯示,建立信任及提供從使用者需求出發的服務是提高愛滋相關服務使用率的關鍵。該研究也同時提到,為同儕員和所有工作人員提供服務對象社群文化和所重視醫療議題的相關訓練也至為重要。