「我又沒怎樣，幹嘛沒事去篩？」這大概是識仔在 STI（性行為傳染症、俗稱「性病」）這個話題上，最常聽到男生說的一句話。
沒分泌物、不會痛、看起來沒有長怪東西，也沒覺得身體哪裡怪怪的。既然身體感覺正常，幹嘛沒事找事？
這篇識仔想跟你聊聊，男生的身體在性病這件事上，會怎麼「說話」？！
沒症狀，不代表沒感染
一份至今仍被廣泛引用的研究指出，男性泌尿道披衣菌感染者中，約有 25% 完全沒有症狀。另外有大約 50% 的披衣菌感染者，不是因為哪裡不舒服才跑去看醫生，而是透過篩檢才發現感染。
也就是說，有四分之三的男性披衣菌感染者不是因為身體「感覺怪怪的」才發現自己感染了披衣菌。
淋病的情況就有點不一樣了。同一份研究指出，男性淋病泌尿道感染者中，大概還是有 10% 的人沒有明顯症狀，沒有膿狀分泌物、排尿不會疼痛，也沒有任何讓你想去看醫生的訊號。
沒症狀的原因，通常是認為，因為男生尿道比較長，披衣菌感染部位常侷限在尿道前段，引發的局部發炎反應輕微，不太會出現明顯的排尿不適或分泌物。即使身體感到輕微不適，也很容易被當成「最近太少喝水」或「熬夜火氣大」等想法帶過。
但因為男女生理結構不同，所以當女生感染到披衣菌的時候，就可能產生完全不同的狀況。
你沒事但她可能有事
女性的子宮頸是防止細菌往上擴散的門戶。披衣菌和淋病菌一旦感染了子宮頸，可能會沿著黏膜表面持續向上，進入子宮、輸卵管，引發骨盆腔發炎（PID）。
識仔特別想跟你聊聊這件事，是因為在你身上不會有明顯症狀的感染，傳到她身上之後，可能變成一輩子的麻煩。
根據世界衛生組織與美國疾病管制與預防中心（CDC）整理的研究數據，未經治療的下生殖道披衣菌感染女性中，約有 10% 到 40% 會發展為 PID，且一旦發生 PID 後，後續的代價會持續累積。瑞典 Westrom 團隊的研究則顯示，第一次發生 PID 之後，輸卵管性不孕的比例約 12%、第二次感染後的不孕比例上升至約 23%、第三次後則達到約 54%。曾經罹患 PID 的女性，發生子宮外孕的風險也比未曾罹患 PID 的女性高出 6 到 10 倍。
台灣的本土研究也導向類似的結論。一份分析全民健保資料、發表在《PLOS ONE》的全國世代研究顯示，有 PID 病史的女性，子宮外孕與早產的風險均顯著高於一般族群。
試想在這樣的狀況下，她可能要到 35 歲想懷孕時，才會知道自己的輸卵管早就出了狀況。而在那個時候，你或許才會第一次聽到「披衣菌」這三個字。
沒事幹嘛去做性病篩檢？
看到這邊，我猜你大概在想，識仔會走「為了她，你應該… 」的傳統衛教套路，但我的想法是「去篩檢不是為了誰、也不是為了證明什麼」。
那就又回到最剛開始的那個問題：「沒事幹嘛要去篩檢？！」
愛知識先前曾訪問過一位女性 HIV 感染者小愛同學，她說過一句話，讓識仔印象深刻：
「去做篩檢不是為了懷疑誰，也不是因為不信任對方才去篩，而是因為愛自己才定期花一些時間守護自己的健康。」
去做性病篩檢，不是因為做了什麼虧心事，不是要證明你「很乾淨」給誰看。去做性病篩檢就只是：搞清楚自己現在的健康狀況，如果真的有狀況，就趁早處理。
不管你的性伴侶是男、是女，定期篩檢保護的不只是自己，也是每一個跟你有親密接觸的人。
在台灣，可以去哪裡篩檢
台灣衛生福利部疾病管制署目前的建議是，曾有不安全性行為者（沒有全程正確使用保險套及水性潤滑液等）應定期接受性病篩檢。但要留意：台灣公費的匿名篩檢服務目前主要以 HIV 及梅毒為主。如果你想做一次比較完整的性病篩檢，可以到泌尿科、家醫科或性病專科門診，自費請醫師安排尿液或檢體採樣檢測。
下一次回診或安排篩檢前，或許可以跟你的醫師聊聊下面幾個問題：
- 以我目前的性生活狀態，建議多久做一次性病篩檢？
- 除了 HIV、梅毒篩檢之外，需不需要另外做披衣菌、淋病檢測？
- 如果真的感染，後續流程會怎麼走？需要通知另一半嗎？
自我的健康，就從「知道目前的狀態」開始吧。
文｜識仔 / 愛知識編輯室
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