女性、愛滋,重要的是愛自己
小愛同學,女性、36 歲,2015 年起因為反覆低溫發燒跑了醫院好幾次但都檢查不出究竟生了什麼病。
「醫生說我得了『後天免疫缺乏症候群』,爸爸問我說,你知道這是什麼嗎?我說我不知道。醫生就直接說就是『HIV』,爸爸又看著我,我說我不知道,接著我爸就說是『愛滋』…」
小愛同學,女性、36 歲,2015 年起因為反覆低溫發燒跑了醫院好幾次但都檢查不出究竟生了什麼病。
「醫生說我得了『後天免疫缺乏症候群』,爸爸問我說,你知道這是什麼嗎?我說我不知道。醫生就直接說就是『HIV』,爸爸又看著我,我說我不知道,接著我爸就說是『愛滋』…」
近期一項研究指出,中年女性 HIV 感染者換藥使用整合酶抑制劑(integrase inhibitors、簡稱「INSTIs」)做為 HIV 治療藥物時,換藥時機可能很重要。該研究指出,換藥時機可能會影響中年女性感染者進入更年期後的腰圍。
世界衛生組織在 2021 年批准長效 Dapivirine 陰道環用於女性預防感染 HIV。與大眾熟知的 PrEP 不同,Dapivirine 陰道環是專屬女性的 HIV 預防工具。自從核准以來,該預防工具已在幾個非洲國家提供。然而,DVR 是否也適用於亞太地區的女性呢?
一項針對女性 HIV 感染者的研究顯示,在美國大多數的女性感染者體內病毒量長期處於低於體內病毒量測不到的狀態。然而,病毒量曾檢出在 20 到 199 copies/mL之間的女性感染者,後續無法成功抑制體內病毒的風險較高,比較容易罹患兩種以上的其他疾病。
美國一項針對弱勢女性 HIV 感染者的研究顯示,把感染者當成「人」一樣的對待、與感染者建立伙伴關係、不帶指責或偏見的對談、關心並給予支持、注意醫療提供的細節與彈性等五個作法,將能讓感染者感受到被尊重,進而改善醫病關係、穩定接受治療並提升整體的健康結果。
在美國原本穩定接受口服型 HIV 治療藥物的順性別女性,只有不到 42%表示有興趣嘗試以長效注射型莫帕滋及瑞卡必針劑進行 HIV 治療。研究團隊同時指出,這樣的狀況可能與現有治療指引中未提供孕婦可使用該處方的證據、需要更常回診,及對醫療單位的信任度不佳有關。
美國更新了《妊娠期 HIV 治療藥物使用暨圍產期降低感染介入措施》指引。本次更新囊括產前篩檢、以PrEP降低感染風險、感染者的生育計畫、備孕/妊娠/圍產期的藥物治療建議、新生兒的降低感染風險措施,及母乳餵養等內容。
吉立亞醫藥公布PURPOSE 1試驗的三期期中試驗結果。結果顯示順性別女性以每年僅需注射兩次的Lenacapavir做為預防愛滋的PrEP,其預防效果可達 100%,預防效果優於現有每日吃的舒發泰 PrEP。愛滋預防將邁入一年注射兩劑就能完全預防的時代。
一項發表在《JAMA》雜誌的研究指出,每週服用 4 – 6 次 PrEP 藥錠的女性,在預防感染 HIV 的方面幾乎跟「每日吃」的女性一樣有效。因此在 CROI 2024 愛滋大會上有專家認為女性可能也可以用「非每日吃」的 PrEP 來預防感染愛滋,然而這還需要更多的科學證據支持。
印度西孟加拉省的女性HIV感染者因為感染者、寡婦、性工作者等身份面臨交叉污名及家暴的經驗。近期一份質性研究則進一步顯示,這不僅影響了她們的心理健康,還影響了生理健康,並導致較差的 HIV 藥物治療效果。因此需要在考慮感染者本身背景並提供相應的介入措施。
怎麼跟不同群體討論PrEP?進而讓該群體使用PrEP預防愛滋?在非洲少女及年輕女性僅佔總人口的10%,然而該群體卻佔當地新增HIV感染者的25%。我們將透過以帶動非洲年輕女性使用PrEP為主要目的的MOSAIC行銷專案,與您一起從行銷視角出發,探討應該如何與不同群體討論PrEP。
南非一項針對50萬餘名女性的大型研究指出,已接受 HIV 藥物治療的女性感染者罹患子宮頸癌的機率是非感染者女性的三倍,且罹患子宮頸癌的年紀也較非感染者年輕。該研究已經發表在《International Journal of Cancer》期刊上。
南非一項以使用者自我報告及體內藥物濃度檢測為依據的研究指出,婦女在懷孕期間使用口服型 TDF/emtricitabine (Truvada ® 舒發泰的藥物成分)做為預防感染愛滋的 PrEP 使用,不會增加低出生體重、流產或新生兒死亡等妊娠或分娩風險。
一項針對女性 PrEP 喜好的網路調查發現,相較於每天口服 PrEP 藥錠,她們更傾向使用長效注射 PrEP 針劑,或是「要發生性行為前吃」的口服藥錠方案。此外,該調查結果同時提到,相對於英國現有的 PrEP 取得管道,她們更希望可以直接在藥局或家醫科門診取得 PrEP。
加州大學的 Morgan Birabaharan 博士及其同事分析了來自美國 300 多家醫院的匿名醫療數據庫,希望可以找出 HIV、性別和第 2 型糖尿病之間的關連,並將該項研究結果發表在AIDS 學術期刊上。
享受著美好的音樂的我被櫃檯小姐打斷,「小姐,不好意思喔?那個我們院長說要麻煩妳到大醫院去看」,當下一陣錯愕,我回她請問是什麼原因呢?她支支吾吾了半天,我才想起我上個禮拜才去回診了感染科.
雖然同樣是 HIV 感染者,但因為很多主客觀因素的不同,在疾病的議題上還是會有不一樣的表現或研究結論。
這篇研究,是從美國治療團隊及感染者的視角出發,摘要了糖尿病、高血脂疾病,及肺炎跟感染者相關的研究結果。