在PEP及PrEP之後
專家表示,應思考如何提供愛滋病毒暴露後預防性投藥(PEP)使用者,暴露前預防性投藥(PrEP)的相關訊息,以幫助 PEP 使用者降低感染 HIV 的風險。於此同時,專家在會議中也建議應提供 PrEP 使用者 PEP 的相關訊息,以幫助使用者在面臨感染風險時,可以實施對應的預防措施。
專家表示,應思考如何提供愛滋病毒暴露後預防性投藥(PEP)使用者,暴露前預防性投藥(PrEP)的相關訊息,以幫助 PEP 使用者降低感染 HIV 的風險。於此同時,專家在會議中也建議應提供 PrEP 使用者 PEP 的相關訊息,以幫助使用者在面臨感染風險時,可以實施對應的預防措施。
臨床研究顯示「一週口服一次」的HIV治療藥物可能即將問世。該研究每週服用一次Islatravir和Lenacapavir(在台皆尚未上市),與每天服用吉他韋的病毒抑制率相同,皆能有效抑制體內的愛滋病毒。後續評估後若可行,該處方將成為無須注射、每週口服一次的長效口服型治療方案。
台灣已可使用長效注射型莫帕滋Cabotegravir/瑞卡必Rilpivirine進行HIV治療,這也意味著 HIV 治療在現有的「一天一次、一次一顆」外,多了「每個月/每兩個月注射一次」的選項。愛知識整理了針對該處方你會想知道的問題,同時也邀請亞東醫院楊家瑞醫師給予回覆。
一般來說,愛滋防制的公衛策略會傾向跟當地的民間組織合作,透過民間組織與當地民眾溝通預防愛滋的觀念、同時消除愛滋污名。21世紀初,聯合國兒童基金會邀請了南亞當地的宗教領袖參與愛滋預防的工作,希望將愛滋的疾病知識傳遞給社會大眾並影響輿論。然而,該計畫在巴基斯坦實行後,卻得到了反效果。
前列腺癌是美國退伍軍人HIV感染者最常見的癌症之一,預計到2030年,將成為當地感染者最常診斷出的癌症。一項研究指出,分析研究全美最大HIV感染者護理之家的相關數據後發現,男性 HIV感染者更可能在晚期才被診斷出罹患前列腺癌,而且接受前列腺癌風險評估檢測的次數也較少。
美國一項以跨性別女性為主要研究對象的研究顯示,建立信任及提供從使用者需求出發的服務是提高愛滋相關服務使用率的關鍵。該研究也同時提到,為同儕員和所有工作人員提供服務對象社群文化和所重視醫療議題的相關訓練也至為重要。
在U=U的時代,體檢報告的呈現方式可能造成HIV感染者的混淆及不解。雖然病毒量只要小於200就不會透過性行為傳播 HIV,但當感染者收到的檢測報告顯示為「HIV-1 RNA,小於40」,就可能讓感染者對自己是否已經達到「測不到」感到困惑,且可能進而影響自身對U=U的認同。
南非一項針對50萬餘名女性的大型研究指出,已接受 HIV 藥物治療的女性感染者罹患子宮頸癌的機率是非感染者女性的三倍,且罹患子宮頸癌的年紀也較非感染者年輕。該研究已經發表在《International Journal of Cancer》期刊上。
全國整體的愛滋預防措施使用普及率可能不足以反應特定群體實際的使用狀況。一項澳洲研究指出,雖然澳洲整體的愛滋預防措施使用普及率正逐年提升,但澳洲 25歲以下的男同志、所有年齡層的雙性戀男性,及住在較少男同志地區的男同志感染 HIV 的風險相對較高、愛滋預防措施的使用普及率也較低。
一項追蹤時間長達 17 年的瑞士研究指出,沒有接受 HIV 藥物治療的感染者,每年都會加速老化,其老化速度大約是每一年會增加半年的老化。然而,穩定接受 HIV 藥物治療,可以延緩這種加速老化的狀況,甚至可以稍微逆轉先前已造成的老化狀況。
美國一項以跨性別女性為主要研究對象的研究顯示,建立信任及提供從使用者需求出發的服務是提高愛滋相關服務使用率的關鍵。該研究也同時提到,為同儕員和所有工作人員提供服務對象社群文化和所重視醫療議題的相關訓練也至為重要。
一項針對英國肝發炎指數異常 HIV 感染者的研究提到,在英國有約 20% 的感染者發生具臨床意義的肝細胞損傷,包含酒精、代謝症候群、體重超重,以及第一代 HIV 治療藥物 ddI等因素都可能增加肝細胞損傷的風險。同時該研究結果也顯示,可以透過治療代謝症候群及戒酒來降低其風險。
開始 HIV 藥物治療一年內體重增加幅度較大的感染者,可能會增加罹患糖尿病、代謝症候群、高血壓、冠狀動脈心臟病的風險。然而,該研究也提到治療早期的體重增加與心臟病發、中風,及執行介入措施(如心臟裝支架)等的風險無關。
西雅圖華盛頓大學的研究團隊表示,他們透過藥物組合奈米顆粒技術已成功將目前世界最多人使用的口服劑型 HIV 治療藥物 TLD 的藥物成分(大多使用於非洲,台灣沒有上市),製造為每個月施打一次的長效針劑型治療藥物。
在荷蘭有14%體內病毒量以達測不到的 HIV 感染者有創傷後壓力症候群(PTSD)。相較於普羅大眾4%的疾病發生率明顯高出許多。這也凸顯了為 HIV 感染者定期提供PTSD篩檢評估並因應其結果制訂對應醫療措施的重要性。
在IAS 2023愛滋大會上專家們表示,相對於長效注射型的PrEP可能在五年之內上市且做為HIV預防工具使用,短期內還不可能大規模使用長效注射型HIV治療藥物來治療HIV感染者,特別是在中低收入的國家。
在IAS 2023愛滋大會上發表的一項研究顯示,在因故錯過需再次注射 Lenacapavir(美國核准上市品牌名稱為:Sunlenca)的感染者身上,使用口服藥錠型 Lenacapavir 進行 HIV 治療,將可在安全的狀態下,維持該名感染者體內病毒抑制。
在確認感染 HIV 之後到開始接受 HIV 抗病毒藥物治療之前的這段時間越長,通常也代表著當該名感染者要開始進行 HIV 抗病毒藥物治療時,他的免疫系統會比較低落、且體內的病毒量也越高。一般而言,在免疫系統低落及高病毒量的狀況下,治療後無法成功抑制病毒的風險也隨之增加。
2019年我二十五歲,因毒品案件被判刑四年二月,在這次執行中才知道自己感染了愛滋,當下真的有許許多多難以言喻的悔不當初。值得慶幸的是,我的家人並沒有因為我入獄而放棄我,我媽和阿姨除了每週輪流來看我之外,也一直保持通信。一直糾結該不該告訴她們我有HIV的事,但最後還是沒那個勇氣。
在確認感染 HIV 之後到開始接受 HIV 抗病毒藥物治療之前的這段時間越長,通常也代表著當該名感染者要開始進行 HIV 抗病毒藥物治療時,他的免疫系統會比較低落、且體內的病毒量也越高。一般而言,在免疫系統低落及高病毒量的狀況下,治療後無法成功抑制病毒的風險也隨之增加。
一篇發表在《AIDS》的研究提到,芝加哥HIV感染者的醫療數據顯示,感染者所處的整體處境將會造成愛滋病毒抑制成功與否的差異,並藉以強調綜合評估感染者背景在制訂公衛政策時的重要性。研究結果表明,相較於單一社會因素,愛滋防治計劃必須納入更加廣泛而全面的社會因素考量。