牙醫觀點

有些人或許不知道，牙科還有細分不同的專科，即使同一專科，不同醫師的專長也不一定相同，所以，有時同一位病患或同一顆牙齒會需要不同醫師協同治療。當病患是H的時候，如果某些治療需要其他醫師的專業時，心裡的碰碰車出現了…

常言講：有能力給予的人，遠比承受的人有福！何況大家只是執行日常該做的事，並不需要多做什麼，個案是穩定安全的。大家要盡可能建立正確觀念，對個案提供完善的醫療服務，別讓他（她）們就醫無門，建構更完備的社會醫療環境…

在第一次自己遇到HIV患者之前，跟HIV患者最接近的時候，是曾經在學校實習期間，聽說有學長因為幫一個HIV的患者治療完，器械沒有另外打包，被消毒室姐姐衝到診間去罵了一頓，當時大家都把這件事當成偶發的笑話，也就過去了…

這是屬於愛滋感染者的牙科困境，也是愛滋友善牙醫的困境。你知道自己正在做一件對的事，卻只敢安靜地、默默地做。年輕時曾經跟學長聊天，提到為什麼大家這麼不願意幫愛滋感染者進行治療呢？「我覺得是機會成本的問題。雖然我們都會有防護裝備，但是你能確定在這些防護下就能確保我們100%不受感染…」

為HIV感染者看診，需要足夠的預防措施學養；但同時間，並不需要「特別的」學識背景。因為，即使未在病歷上註記為帶原的患者，我們仍需要遵照「標準常規預防措施」在進行處理。然而，真正「額外的」、「特別的」教育準備，其實是心態建立..

曾經遇到一個年輕病患後牙蛀牙相當嚴重，好幾顆牙齒已經看不出原本外形。牙肉上有不少因為嚴重發炎而造成的牙齦膿包。光是看著就覺得當時一定忍耐了好久的牙痛卻沒有接受治療。我內心翻了好幾個白眼：這個病患一定配合度很低，常常只來處理完疼痛的地方，就沒有回診完成後續的治療…

良好、正確的口腔清潔習慣有助於維護身體健康，降低罹患蛀牙或牙周病的風險，以下將分享實用的口腔清潔建議。

診所醫生、跟診助理也是常人，我們因為對於自己不知道，不了解的事容易產生恐惧，在學校老師對於面對傳染性病患及感控教得不多、甚至幾乎等於沒有，加上怕麻煩自己也曾一度不接受愛滋感染者的病人，後來發現HIV感染者確實很難在一般的牙科診所接受治療…

COVID-19席捲全球，造成無可計量的損失，牙科醫療人員因為需要直接面對口腔，許多牙科醫療院所顧及員工健康，並為了避免患者交叉感染提升防護措施。然而，感染控制並不是在新冠肺炎出現後才受到牙科醫療人員的重視，現今牙科醫療對於感染控制的重視起源於1980-90年代HIV的流行。

在愛滋相關工作者中，有件不一定正式寫在訓練手冊裡，但與愛滋領域的連結越深，越會默默地主動這麼做的事情，那就是無論個案管理師或是HIV NGO的工作者都知道、也會與感染者明確告知的：「在公眾場合，我們會裝作不認識我們服務的個案」。

或許你曾看過或聽過，感染者在告知牙醫師後看診被拒絕，或醫師從雲端藥歷得知病患是感染者後拒絕，到底感染身分在看牙時有什麼影響？一定要告知牙醫師嗎？以牙醫師而言，多數希望病患告知，最常見希望告知的原因為病情考量與感染管制。

身為牙醫師常有朋友問我：「感染者看牙時要不要告知？」這真是一個很難回答的問題。看完這篇文章，或許不一定有答案，但能讓你了解可能面對的狀況。理想上，在告知之後，應該能接續進行看診與治療，但如上述所說，根據面對的醫師與院所，你可能會進入不同的情境。