在中歐及東歐，暴露前預防性投藥（PrEP）預防效果的研究非常稀少。最近一項以波蘭 887 位男同志及雙性戀 PrEP 使用者為研究對象的研究指出，在 2020 到 2023 年這三年間，僅 1%（9 例）在使用 PrEP 預防愛滋後感染了 HIV。進一步分析後發現「沒有按時服用應服劑量的藥物」可能是造成預防失敗的關鍵。
如果你問「PrEP 是否可以有效預防愛滋？」，你獲得的答案可能會因人而異。畢竟「有效」的認知與定義人人都有自己的想法。無論如何，可以確認的是「沒吃一定沒有效」。
下列醫藥資訊原報導出處為 AIDS MAP: Few new HIV cases among Polish PrEP users – most caused by errors with event-based PrEP
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據波蘭衛生部估計，在波蘭大約有 6,000 到 8,000 位 PrEP 使用者。目前波蘭民眾若想使用 PrEP 預防愛滋，沒有類似台灣的 PrEP 公費計畫，只能自己去藥局全自費購買 PrEP 藥物。儘管如此，也陸陸續續開始有私人診所提供 PrEP 的相關服務，同時也提供 HIV、STIs（俗稱「性病」）及病毒性肝炎的篩檢。
All Saints 就是提供這些服務的私人診所之一，也是唯一一間提供免費篩檢的診所。在這樣的背景之下，All Saints 診所的 Bartosz Szetela 醫師研究團隊，分析了 887 位在 2017 年 10 月到 2023 年 10 月在該診所就醫 PrEP 使用者的相關數據，藉以了解 PrEP 的預防效果。
同時，如果你不清楚 PrEP 的使用方式（例如什麼是「每天吃」、什麼是「要發生性行為前吃 ( on-demand / event-driven )」），或 PrEP 藥物的相關細節，我們建議你可以閱讀《你為什麼需要知道 PrEP》，在當中我們將詳細的與你分享 PrEP 的相關資訊。
研究結果
大多數的研究對象在研究期間都有回診 3 到 6 次的紀錄，研究團隊在經過平均三年的追蹤後發現，有 9 位研究對象（佔 1%）感染了 HIV、年發生率為 0.35%。在對照波蘭相關單位推估當地男男性行為者（MSM）感染 HIV 的年發生率（約為 3.8%）後，代表 PrEP 能有約 91% 的有效性，這樣的結果類似歐洲其他地區的研究數據。
基因定序分析顯示，9 位研究對象中有 4 人感染了歐美常見的 B 亞型 HIV，有 3 人感染了在俄羅斯、烏克蘭等前蘇聯地區常見的 A6 亞型 HIV，但近一步分析後發現只有其中一組病毒株曾在烏克蘭出現過。因此研究團隊認為在當地的 HIV 感染增加，應與該國收容大量的烏克蘭移民沒有顯著關連性。
研究團隊發現，感染了 HIV 的 9 例中至少有 5 例，可能是因為使用「要發生性行為前吃」方案時，沒有服用性行為前該吃的 2 顆藥物所導致體內藥物濃度不足而感染了 HIV；其他有些研究對象則可能是因為沒有服用性行為後應該吃的 PrEP 藥物導致預防失敗。
有三位感染 HIV 的研究對象，在研究期間有使用非法藥物進行藥愛（Chemsex）的狀況。其中一位有忘記服用藥物的狀況，另外兩位則是因為認為發生性行為的對象沒有風險，所以沒有服用 PrEP 藥物。
總結
近年來，在波蘭越來越多人選用「要發生性行為前吃」的 PrEP 使用方案。該診所的統計數據指出，該診所的 PrEP 使用者中在 2017 年的時候只有 2% 使用選用「要發生性行為前吃」的方案，到 2021 年的時候已增加到 35%，到 2023 年更增加到 53%。
在這樣的使用者使用趨勢下，Szetela 醫師在總結時提到，希望波蘭當局能針對 PrEP 及 PrEP 使用教育（包含正確的使用方式）提供資源並給予支持。同時，他也呼籲波蘭國家醫療基金（類似台灣全民健保）應全額給付 PrEP 藥物和相關檢測費用。
參考資料：
Szetela B et al. HIV incident infections during pre-exposure prophylaxis (PrEP) use in Wroclaw, Poland, 2017-2023: a real-life experience. Sexually Transmitted Infections, early online publication, 27 February 2025.
http://www.doi.org/10.1136/sextrans-2024-056329