病毒量在 200~1000之間的感染者,會不會將愛滋傳染給別人?
在確認感染 HIV 之後到開始接受 HIV 抗病毒藥物治療之前的這段時間越長,通常也代表著當該名感染者要開始進行 HIV 抗病毒藥物治療時,他的免疫系統會比較低落、且體內的病毒量也越高。一般而言,在免疫系統低落及高病毒量的狀況下,治療後無法成功抑制病毒的風險也隨之增加。
在確認感染 HIV 之後到開始接受 HIV 抗病毒藥物治療之前的這段時間越長,通常也代表著當該名感染者要開始進行 HIV 抗病毒藥物治療時,他的免疫系統會比較低落、且體內的病毒量也越高。一般而言,在免疫系統低落及高病毒量的狀況下,治療後無法成功抑制病毒的風險也隨之增加。
一篇發表在《AIDS》的研究提到,芝加哥HIV感染者的醫療數據顯示,感染者所處的整體處境將會造成愛滋病毒抑制成功與否的差異,並藉以強調綜合評估感染者背景在制訂公衛政策時的重要性。研究結果表明,相較於單一社會因素,愛滋防治計劃必須納入更加廣泛而全面的社會因素考量。
在烏干達《反同性戀法案》實施之前,為關鍵社群提供愛滋預防與治療服務的社區中心每週平均接待約 40 位前來尋求服務的民眾。然而,隨著 2023 年 3 月烏干達議會討論並批准這個號稱「現行最嚴厲的反同法案」後,前來尋求服務的民眾大幅度的下降至每週只剩 2 位。
一項愛滋預防策略實驗性的臨床試驗顯示,對於從事肛交的人來說,對於以灌腸劑、塞劑和直腸插劑的形式從直腸給予暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)擁有高度接受度。來自多國的研究對象試用了這三種形式的投藥方式(裡面使用的是安慰劑,不是實際的預防藥物),並在試用後回覆了使用的頻率及喜好度。
根據最近發表在 IAS 2023 愛滋大會的一項研究指出,「日內瓦病人」可能是最新一位透過幹細胞移植手術治療癌症,而讓愛滋痊癒的感染者。日內瓦在接受幹細胞移植後 20 個月,在沒有使用 HIV 藥物進行治療的前提下,體內病毒量依舊測不到。
REPRIEVE研究顯示,低度至中度心血管疾病風險程度的HIV感染者,使用匹伐他汀類藥物將可減少體內低密度膽固醇(LDL-c) 且有效減少心血管事件發生。同時該研究結果也表明,使用他汀類藥物 (Statin) 將可避免約五分之一重大心血管事件,甚至是死亡的發生。
一項針對女性 PrEP 喜好的網路調查發現,相較於每天口服 PrEP 藥錠,她們更傾向使用長效注射 PrEP 針劑,或是「要發生性行為前吃」的口服藥錠方案。此外,該調查結果同時提到,相對於英國現有的 PrEP 取得管道,她們更希望可以直接在藥局或家醫科門診取得 PrEP。
義大利一項大型研究顯示,使用以整合酶抑製劑為基礎的 HIV 治療藥物進行治療與罹患第 2 型糖尿病風險的增加無關。 該研究還指出,感染者併發糖尿病的主要原因不是使用該類藥物後造成的體重增加,而是使用該類藥物進行治療前的體重。
經調查在美國,無論是沒有感染 HIV 的普羅大眾或 HIV 感染者,罹患失智症的機率都會隨著年齡增長而增加。近期一項新的研究則進一步指出,年紀較低組別的 HIV 感染者和非感染者在失智症的盛行率上幾乎沒有差異,但在 80 歲以上的組別,就出現了明顯的差異。
發表於 IAS 2023 愛滋大會的質化研究發現,大部分被診斷出罹患猴痘的澳洲男同性戀和雙性戀都經歷了嚴重的猴痘症狀、長時間的隔離,以及醫療人員對猴痘的污名與歧視等的痛苦經驗。除了來澳洲的研究之外,愛知識也特別邀請台灣本地的猴痘病患雪糕跟大家分享台灣的作法及當中的酸甜苦辣。
一項在CROI 2023愛滋大會中發表的研究海報中指出自 2022 年 9 月起在美國已有超過 50% 的 PrEP 使用者,是使用含 TDF/FTC 成分( Truvada 舒發泰藥物成分)的學名藥做為 PrEP 藥物預防 HIV。然而,想用 PrEP 時該選原廠藥還是學名藥呢?
英國愛滋學會在2023年春季的會議中提到,在COVID大流行期間,英國同時合併感染C 型肝炎病的HIV感染者人數減少了79%。這也意味著在合併感染HCV的 HIV 感染者群體中,英國已經超越WHO設定的,在2030年前將慢性感染C型肝炎的人數減少 72%的全球目標。
一項質性研究發現,美國的腫瘤專科醫師基於保密原則,很少跟罹患癌症的HIV感染者討論HIV與癌症之間的關連性。除此之外該研究亦發現,大多數的腫瘤專科醫師沒有接受過HIV相關的訓練、在面對感染者時不會提供有差別的醫療照護,以及腫瘤專科醫師會定期與該患者的感染科醫師溝通等現象。
在確認感染 HIV 之後到開始接受 HIV 抗病毒藥物治療之前的這段時間越長,通常也代表著當該名感染者要開始進行 HIV 抗病毒藥物治療時,他的免疫系統會比較低落、且體內的病毒量也越高。一般而言,在免疫系統低落及高病毒量的狀況下,治療後無法成功抑制病毒的風險也隨之增加。
一項針對包含針具交換計畫(NSP)、成癮替代療法(OAT)、家用解麻藥物計畫(THN)、提供經管理的注射場所(SCF),及非法藥物檢測服務(DCS)這五項非法藥物減害策略的研究,進行了全球實施狀況的調查。全球只有九個國家同時擁有並實施了上述五種減害策略。那麼台灣有哪些藥愛減害措施呢?
一項澳洲十年研究提到,澳洲男同志及雙性戀男性感染者在 2010 到 2019 年間接受了 HIV 藥物治療、且體內病毒量達到測不到的比例增加了 27%,不僅如此,數據顯示同時期澳洲的 HIV 感染數也降低了 66%。這也顯示了「治療即預防」公衛策略的可行性。
一項刊登在《Lancet HIV》的研究針對生活在高收入國家,且已經接受 HIV 藥物治療感染者們的平均餘命進行了詳細的分析。該研究指出,無論何時開始 HIV 藥物治療,只要接受抗愛滋病毒療法,並CD4數值較高,HIV 感染者的平均餘命只比沒有感染 HIV 的民眾少幾年。
在《AIDS》學術期刊上發表的一項研究指出,從該研究蒐集超過六年的臨床數據可以發現,HIV感染者使用包含 dolutegravir 在內的兩種成分藥物進行治療,雖然仍有感染者無法達到體內病毒量測不到的狀態、或產生抗藥性,但在絕大多數病患的身上都能發揮病毒抑制的效果。
一項美國的回顧性研究指出,共病症、社會因素及 CD4/病毒量等傳統 HIV 指標,都會影響 HIV 感染者的大腦老化現象。正因如此,研究團隊建議擴大臨床視角來思考 HIV 感染者的老齡議題,並需關注共病症、生活方式改變和健康社會決定因素對其造成的影響。
簡單來說,所謂的「PEP」也就是在發生可能感染愛滋病毒的行為後,透過給予愛滋抗病毒藥物避免感染 HIV 的一種預防措施。近年來,台灣對於 HIV 預防的討論通常會側重在篩檢、PrEP、U=U等議題之上。但同樣也能某一程度預防感染 HIV 的 PEP 相對就比較少被討論。
一項分析丹麥和美國的疾病資料庫的研究結果顯示,HIV 感染者罹患發炎性腸道症的風險更高。因此,研究團隊建議 HIV 感染者 如果發生任何新的胃腸道症狀(如腹瀉、疼痛、血便或體重減輕等),都應仔細檢查釐清是否自身是否罹患發炎性腸道症,這將有助採取後續適切的治療措施。
一項在CROI 2023 會議中發表的研究指出,使用含 TDF 及 TAF 成分進行 HIV 治療的感染者,將有機會在醫療單位使用尿液快篩,確認體內的藥物濃度,藉以確認服藥順從性。此一快篩結果亦可讓醫護團隊參考,即時提供需要的衛教信息,提高病患的服藥順從性和病毒持續被抑制的可能性。
跟美術設計開會的時候,設計師問我:「這個專題報導,你最主要希望傳達些什麼?」在聽到這個問題時,腦中開始快速回想這些由感染者還有感染者身邊眾人所寫的文字時發現,這20篇文章是這樣貼近普羅大眾的日常,就像你我一樣,面對親情、愛情、人際、自我探索時,都會感到酸甜苦辣、心情變得五味雜陳..