健康與醫藥

已有不少研究顯示，「孤獨」有礙身體健康，對HIV 感染者來說也不例外。如同我們在《銀髮HIV感染者會不會更容易發生衰弱症？》中與各位分享的，單身和孤獨等社會因素可能增加銀髮感染者發生衰弱症的風險。那麼針對感染者的「孤獨」感受，公衛及醫療單位有什麼可提供的介入措施？

世界衛生組織在 2021 年批准長效 Dapivirine 陰道環用於女性預防感染 HIV。與大眾熟知的 PrEP 不同，Dapivirine 陰道環是專屬女性的 HIV 預防工具。自從核准以來，該預防工具已在幾個非洲國家提供。然而，DVR 是否也適用於亞太地區的女性呢？

感染 HIV 之後你有做過這樣的惡夢嗎？你正在旅行，卻不小心遺失了 HIV 治療藥物… 或者你坐在飛機上才意識到自己忘了帶藥… 或者你的治療藥物在旅行時被偷走或搶走… 我們整理了一些在旅行期間面對 HIV 治療藥物遺失或不夠的原則。

一項研究數據顯示，長效注射型 Vocabria （莫帕滋）及 Rekambys （瑞卡必）治療針劑應用在口服藥錠服藥順從性不佳的美國 HIV 感染者身上的治療效果。該研究結果也同時讓我們看見該處方在現有醫療指引之外應用的可能性。這樣的結果也讓我們更期待台灣本土的相關研究成果。

發表在《AIDS》上的加拿大研究指出，將近五分之一 65 歲以上的銀髮 HIV 感染者有發生衰弱症的跡象。該研究同時指出，雖然衰弱症的發生與 CD4 數值沒有直接的關連，但單身或孤獨等卻可能增加罹患衰弱症的風險。這樣的研究結果也凸顯了瞭解並適當介入銀髮感染者社會學層面需求的重要性。

近期一項刊登在權威期刊網站的研究指出，HIV 感染者接受 HIV 感染者捐贈的腎臟進行器官移植，其安全性並不比受贈自非感染者差。在這樣的科學證據下，研究團隊支持擴大感染者捐贈腎臟給感染者手術的實施範圍，讓更多感染者得以接受腎臟移植手術。

秘魯國會日前通過了一項具里程碑意義的法案，該法案將該國臨時健康保險的承保資格擴大到已知感染 HIV 及罹患肺結核的移民。該法案允許還在等待移民資格通過的外籍人士，可以通過秘魯國家公共健康保險系統（SIS）在當地獲得醫療照護服務。

近期一項持續進行中的研究顯示，對於已發生多重抗藥的 HIV 感染者來說，長效注射型 Lenacapavir（編註：台灣尚未上市） 搭配以該名感染者的治療病史量身訂製的最佳化背景療法（OBR），在開始治療的兩年後體內病毒的抑制狀況（體內病毒量測不到的比例）相當理想。

隨著年齡的增長，罹患疾病和失能的風險也隨之增加。HIV 感染者也如同普羅大眾一樣，壽命延長也意味著罹患高、熟齡相關疾病的機率也會相對增加。在這樣的狀況下，近期一份美國國家衛生研究院（NIH）的文章指出，與其等到疾病發生時再逐一治療，提早介入、延緩老化的發生更加重要。

近期一項美國的研究指出，在符合腎臟或肝臟移植手術的 HIV 感染者中，實際有進行腎臟或肝臟移植手術的比例非常低。該研究作者認為，面對這樣的情形，需要從器官移植中心及臨床醫師願意提供感染者所需的器官移植服務開始。

一項針對女性 HIV 感染者的研究顯示，在美國大多數的女性感染者體內病毒量長期處於低於體內病毒量測不到的狀態。然而，病毒量曾檢出在 20 到 199 copies/mL之間的女性感染者，後續無法成功抑制體內病毒的風險較高，比較容易罹患兩種以上的其他疾病。

西班牙一項小型研究指出換用長效注射型 莫帕滋/瑞卡必 治療針劑後，HIV 感染者體內病毒量介於 20 到 999 間的病毒血症狀況可能與確診時的體內病毒量等病史有關。因此該研究作者建議臨床醫師在幫感染者轉換使用該處方前，應完整考慮該名感染者自感染以來的相關病史及檢測數據。

Gilead Sciences 在 2024 年 9 月公布了名為 PURPOSE 2 的第二項關鍵第三期期中試驗結果。該試驗主要是希望探討每年注射兩次的 Lenacapavir HIV 預防針劑運用在包含男男間性行為者（MSM）、跨性別女性等族群的預防效果及使用情形。研究結果顯示 99.9% 的研究對象在一年注射兩次 Lenacapavir 後能有效避免感染 HIV。