〔文章加入收藏〕為了確保 HIV 感染者能擁有良好的生活品質，美國政府設定了 2025 年要達成的目標。為此，權責單位透過感染者的「自評生理健康」、「心理健康」、「就業狀況」、「食物供給」，及「居住狀態」等五大指標來了解、評估達成的狀況。然而，美國 CDC 最新的審查報告指出，截至 2022 年為止，五大指標達成的狀況極其不樂觀。
下列醫藥資訊授權及翻譯自 theBodyPro: U.S. Falling Well Short of Its 2025 Quality of Life Goals for People Aging With HIV, Study Finds
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美國醫療監測計畫（MMP）為了評估高熟齡感染者改善生活品質的狀況，納入了 13,475 位年齡在 50 歲以上的 HIV 感染者做為研究對象。該計畫針對研究對象在 2017 或 2018，以及 2022 年的相關數據及報告進行對照，並針對該計畫設定的五大指標進行分析。
研究結果
經分析及評估後，五大指標至 2022 年的達成狀況分別如下：
- 自評生理健康
該計畫希望在 2025 年時，50 歲以上的 HIV 感染者自評生理健康狀況為「良好」或「較之前更好」的比例達到 95%。2018 年，該項指標的達成率為 65.6%；2022 年則為 65.0%。這也意味著與 2025 年達到 95% 的目標相比，還需成長 46.2%。
- 心理健康
該計畫希望在 2025 年時，50 歲以上有心理健康服務需求的 HIV 感染者，「未被滿足」的比例下降到 9.4%。2017 年，該項指標的達成率為 18.8%；2022 年則為 21.5%。這也意味著與 2025 年達到 9.4% 的目標相比，還需下降 56.3%。
- 就業狀況
該計畫希望在 2025 年時，50 歲以上HIV 感染者「失業」的比例可以下降到 5.9%。2017 年，該項指標的達成率為 11.7%；2022 年則為 8.0%。這也意味著與 2025 年達到 5.9% 的目標相比，還需下降 26.3%。
- 食物供給
該計畫希望在 2025 年時，50 歲以上HIV 感染者「時常感到飢餓或無法獲得安全糧食」的比例可以下降到 9.0%。2017 年，該項指標的達成率為 17.9%；2022 年則為 14.1%。這也意味著與 2025 年達到 9.0% 的目標相比，還需下降 36.2%。
- 居住狀態
該計畫希望在 2025 年時，50 歲以上HIV 感染者「居無定所或無家可歸」的比例可以下降到 7.4%。2018 年，該項指標的達成率為 14.7%；2022 年則為 12.5%。這也意味著與 2025 年下降到 7.4% 的目標相比，還需下降 40.8%。
總結
總體而言，2017 到 2022 年間，年齡大於 50 歲 HIV 感染者的生活品質五項指標變動不大。相較於 50 到 64 歲的感染者，65 歲以上感染者在就業狀況、食物供給及居住狀態等三方面的情況比較好。其中，65 歲以上感染者在食物供給指標已達成 2025 年設定目標，除此之外的其他年齡層以及其他四項指標，都需要有顯著的改善才可能達成 2025 年的目標。
過去相關研究已經證實，公衛端採取適當的介入措施將有助提高 HIV 感染者的服藥順從性，從而達到體內病毒量測不到的狀態。然而，高熟齡感染者可能面臨與年輕感染者不同的挑戰（如需要服用多重慢性處方藥物、社交孤立等），但目前針對高熟齡感染者制訂的公衛配套措施仍顯不足。
若想達成 2025 設定的目標，研究作者提出多項改善高熟齡 HIV 感染者生活品質的建議。這些建議包括提供高熟齡感染者專屬的醫療照護、整合心理健康與 HIV 醫療照護的服務，以及為高熟齡感染者量身訂製的就業服務等。
參考資料：
Beer L, Progress Toward Achieving National HIV/AIDS Strategy Goals for Quality of Life Among Persons Aged ≥50 Years with Diagnosed HIV — Medical Monitoring Project, United States, 2017–2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:781–787.
DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7336a1
