文｜識仔 / 愛知識編輯室
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「應該沒關係吧，感覺起來好像沒怎樣… 」
「反正只會見一次，之後也不會再見面，沒差吧… 」
「不然戴個套好了，戴套應該就 OK 了… 」
上次心裡出現這些聲音是什麼時候？是什麼可能在約「跑」前最後一刻掃興？
之前識仔跟你聊了為什麼要去做 STIs （性接觸傳染症、俗稱「性病」）篩檢，這次識仔想跟你聊聊，如果沒症狀但驗出感染淋病或披衣菌後，下一步該怎麼辦？
不像驗出感染 HIV 或 HPV 後通常都會直接進入治療，許多男性朋友知道自己感染淋病或披衣菌後，有很高的機率會覺得又沒症狀好像沒差、或是覺得回診麻煩，就選擇先放著之後再看看。
識仔在想，如果真的沒症狀，我自己也可能會選擇「先放著」，不過這樣的想法，倒是讓我開始思考，「先放著」真的沒關係嗎？
又沒症狀，幹嘛治療？
美國一項 2025 年發表在《The Annals of Family Medicine》的研究，分析了自 2018 到 2022 年間 6,678 例披衣菌與 2,206 例淋病的就醫紀錄後發現，有大約 25% 到 30% 的民眾在篩檢出感染（陽性）後在 30 天內沒有進行治療，就先放著了。
實際上「先放著」跟「治好了」之間的影響，可能比你想像的更大。
就像我們開頭舉的例子，如果你知道自己已經感染 STIs 但沒有確認治療完畢，下次跟人發生關係的時候，腦袋可能會有些聲音、有些顧慮突然冒出來。這些聲音聽起來很像是某種道德勸說，但對你來說更實際的影響是「掃興」。
在這些顧慮下，你可能無法真的放鬆、無法好好享受性愛的過程。
「先放著」也可能對身體健康造成影響。男性無症狀感染後，如果一直放著，有可能會併發副睪炎及反應性關節炎；女性則像我們之前聊過的，可能併發骨盆腔發炎、影響生育。
比起治療本身，「先放著」的後續效應比想像中的更麻煩。既然已經跨出「去篩檢」這一步，在確認感染後，就耐著性子把治療走完吧。
淋病及披衣菌感染的治療，比你想像中的簡單
跟很多需要長期管理的慢性病不一樣，淋病、披衣菌感染的治療其實不複雜。
根據 2025 年台灣感染症醫學會與疾管署合編的醫療指引，淋病的標準治療通常只需一次注射就完成了；如果同時感染披衣菌，則需要再加上一週左右的口服藥物治療。
識仔覺得比較困難的不是治療本身，而是在治療後的「停機觀察」。多數醫療指引都建議，在治療、還有治療完成後一段時間內需要先暫停發生性行為，讓藥物發揮效果，也避免在還沒完成治療前傳染給其他人。
說真的，淋病及披衣菌感染是那種「耐著性子完成治療、就結束了」的疾病。不需要長期管理、不需要定期回診評估，整個療程走完也就是大約兩三週的事。
治療本身其實相當單純，「先放著」才會造成更多麻煩。
治療後的篩檢與告知
按照美國 CDC 2021 年發佈的 STIs 治療指引，在一般情況下，尿道、子宮頸或直腸的淋病、披衣菌感染，治療完畢後當下不需再次篩檢確認治療狀況。但如果是咽喉部位感染了淋病，因為該部位藥物施打較為困難，醫師可能會在治療完成一兩週後，安排再次篩檢確認已經完成治療。
需要留意的反而是，治療完成三個月後，再篩一次。
根據美國 CDC 的說明，治療後如果又驗出感染（陽性），有很高的機率可能不是治療失敗，而是因為「開機」後接觸到沒有一起接受治療的另一半，或又開始另一次的感染。治療完成後三個月，請再去篩一次。
另一個需要做的，是告知近期的性伴侶，請他/她也去篩檢及治療。
就像前面提到的，因為這是會透過性行為傳染的疾病。最好的狀態是雙方都同時進行篩檢與治療，避免像打乒乓球一樣，來來回回、反覆傳染給對方。
識仔建議：可以跟醫療團隊聊聊這些難題
如果篩檢的結果呈現「陽性（+）」，或許你可以跟你的醫療團隊聊聊下面幾個問題：
- 有沒有其他的 STIs （性病）需要一起處理？
- 什麼時候可以恢復性生活？
- 治療完成後，需不需要再篩檢一次？如果需要何時要再去篩？
- 可以怎麼跟近期的性伴侶說，要他/她也去篩檢跟治療？
篩檢、治療、三個月後再篩一次、邀約性伴侶治療，走完這四個步驟，就真的了結這次的感染事件了。
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