低病毒血症(病毒量在20到199之間)對女性HIV感染者有什麼影響?
一項針對女性 HIV 感染者的研究顯示,在美國大多數的女性感染者體內病毒量長期處於低於體內病毒量測不到的狀態。然而,病毒量曾檢出在 20 到 199 copies/mL之間的女性感染者,後續無法成功抑制體內病毒的風險較高,比較容易罹患兩種以上的其他疾病。
一項針對女性 HIV 感染者的研究顯示,在美國大多數的女性感染者體內病毒量長期處於低於體內病毒量測不到的狀態。然而,病毒量曾檢出在 20 到 199 copies/mL之間的女性感染者,後續無法成功抑制體內病毒的風險較高,比較容易罹患兩種以上的其他疾病。
西班牙一項小型研究指出換用長效注射型 莫帕滋/瑞卡必 治療針劑後,HIV 感染者體內病毒量介於 20 到 999 間的病毒血症狀況可能與確診時的體內病毒量等病史有關。因此該研究作者建議臨床醫師在幫感染者轉換使用該處方前,應完整考慮該名感染者自感染以來的相關病史及檢測數據。
近年來,台灣愛滋防治成效多有進展。就新增HIV感染個案而言,台灣不僅連續六年呈現下降趨勢,2023年更是二十年來首次低於千例。然而,近來關於HIV治療藥物移出健保總額的討論,不僅可能使感染者難以穩定獲取治療藥物,亦可能為台灣愛滋防治成效帶來衝擊。
Gilead Sciences 在 2024 年 9 月公布了名為 PURPOSE 2 的第二項關鍵第三期期中試驗結果。該試驗主要是希望探討每年注射兩次的 Lenacapavir HIV 預防針劑運用在包含男男間性行為者(MSM)、跨性別女性等族群的預防效果及使用情形。研究結果顯示 99.9% 的研究對象在一年注射兩次 Lenacapavir 後能有效避免感染 HIV。
一項美國大型研究結果顯示,當地 HIV 感染者中使用甲基安非他命的情況非常普遍。除此之外,該研究也發現相較於沒有使用甲基安非他命的感染者,使用甲基安非他命感染者的 HIV 控制狀況較差,也較可能同時感染其他性傳染感染症(STI,俗稱「性病」)。
你有沒有過因為太過驚訝、生氣或因為權力不對等,在相當介意的情緒下反倒什麼都說不出口的經驗?!這樣的狀況從職場、學校到家庭、從同事、家人到情人,這種介意卻無法即時表達的經歷並不罕見。現年42歲已經感染HIV超過10年的M則是在與醫師互動的過程中有了這樣不算愉快的經驗。
「是你們讓我知道有改變的可能,也因為這樣我才能再站起來… 」41 歲的 D.K 10 年前感染了 HIV,當時他直覺的認為自己「沒救了」,同時也放棄了治療。好在他的醫療團隊沒有放棄他。在個管師持續聯繫、陪伴半年後才逐漸敲開 D.K 的心門開始服藥治療,這也扭轉了他的人生。
美國研究顯示,50歲以上的 HIV 熟齡感染者比沒有感染 HIV 的同齡層人們更容易發生「心律變時不全」(chronotropic incompetence,也就是運動量增加但心率無法相對提高的狀況)。不過該研究也同時指出,透過運動訓練將可以幫助感染者發生心律變時不全的情況。
2003 年,「愛滋」還是禁忌話題的年代,當時年近30的Eric被檢驗出感染了HIV,在那之後有很長一段時間,他的心中總有個聲音時不時的問:怎麼會是我?這是段時空跨越了20幾年的故事,也是Eric如何找到與HIV共生方法及感染科醫療團隊如何成為感染者家庭醫師的故事。
感染 HIV 這十幾年來,威廉從原本在大型醫院接受治療,幾經思考跟評估後現在穩定在中型醫院看感染科,除了治療 HIV 也同時治療三高疾病。我不禁好奇威廉是基於怎樣的思考,最終選擇在中型醫院看診就醫?另一方面也想問問威廉,在診間內到底可以怎樣自在的跟醫師溝通、討論之後的治療方案?
被稱為「第二位柏林病患」的德國男子在接受異體幹細胞移植後,在沒有使用 HIV 藥物進行治療的狀態下,呈現體內病毒量測不到的狀態。其特別之處在於幹細胞捐贈者僅有單一CCR5 WT/Δ32 異質同體突變,這可能大大增加幹細胞移植捐贈者的可適用範圍,並為 HIV 治癒開啟新的篇章。
「感染者的醫療照護團隊」應該包含哪些人?很多朋友在第一時間可能會想到感染科醫師、個管師等醫療專業人員。那還有沒有其他的角色應該被納入你的醫療照護團隊?49 歲已感染 HIV 十餘年的 Kuiper 將透過自身經歷告訴我們,「自己及感染者同儕」也應該納入你的醫療照護團隊之中。
Ken在當兵體檢時檢驗出感染HIV及梅毒至今也過了12年。他曾因為人生轉折與生命低潮放棄治療,後來又因為心境調適再次開始接受治療,並處理C型肝炎及ADHD等共病。聽完Ken的經歷後我們或許可以這樣說,感染者尋覓醫療團隊的過程像極了愛情… 要勇敢但要誠實面對自己的感受。
對HIV感染者來說疾病帶來的影響及改變可能有:從確診的那天起,多了個不大能聊的秘密、談戀愛找對象變得困難,也可能覺得這是重新學習愛自己、認識新朋友、讓自己過得更健康的機會。這次我們邀請到 6 位感染者跟我們分享他們與疾病共生的經驗。
一項針對 37 個中/低收入國家總調查人數超過 50 萬人的研究指出,與非身心障礙者相比,身心障礙者了解愛滋綜合知識的可能性低了 25%。若進一步將生理性別納入分析則會發現,將較於非身心障礙女性,身心障礙女性較不清楚如何預防愛滋母嬰垂直傳播,也比較沒有接受過 HIV 篩檢。
2024年5月美國田納西州州長簽署了HB 2572/SB2043法案,該法案將已知自己感染HIV而實施強姦行為的個人,無論其是否能傳播、是否蓄意傳播,或是有沒有實際傳播,皆納入加重強姦罪的適用範圍。該法案於2024年7月正式生效。
美國一項針對弱勢女性 HIV 感染者的研究顯示,把感染者當成「人」一樣的對待、與感染者建立伙伴關係、不帶指責或偏見的對談、關心並給予支持、注意醫療提供的細節與彈性等五個作法,將能讓感染者感受到被尊重,進而改善醫病關係、穩定接受治療並提升整體的健康結果。
在美國原本穩定接受口服型 HIV 治療藥物的順性別女性,只有不到 42%表示有興趣嘗試以長效注射型莫帕滋及瑞卡必針劑進行 HIV 治療。研究團隊同時指出,這樣的狀況可能與現有治療指引中未提供孕婦可使用該處方的證據、需要更常回診,及對醫療單位的信任度不佳有關。
英國 HIV 感染者「停止(暫停)治療 HIV」的現狀已引發公衛及學術單位的重視,並且呼籲有關單位應該重視這樣的狀況。日前一場會議中,有專家學者更新了目前在英國已經確認感染愛滋,但目前沒有接受治療感染者的相關數據,並針對其原因進行探討。
美國更新了《妊娠期 HIV 治療藥物使用暨圍產期降低感染介入措施》指引。本次更新囊括產前篩檢、以PrEP降低感染風險、感染者的生育計畫、備孕/妊娠/圍產期的藥物治療建議、新生兒的降低感染風險措施,及母乳餵養等內容。
近期研究指出當地法規對 LGBT 族群友善的程度會直接影響到愛滋防疫的成效。以撒哈拉沙漠以南地區為例,生活在同志合法國家的男同志及雙性戀男性接受 HIV 篩檢的比例是生活在同志非法國家的兩倍多。且醫療院所是否友善,或散發恐同與歧視的氛圍,將直接影響後續再次接受醫療服務的意願。
研究人員指出,HIV 感染者常會發生腎上腺機能不全(也就是產生皮質酮、醛固酮等重要皮質荷爾蒙的能力下降)。並建議醫師遇到感染者出現體重減輕、肌肉或關節疼痛、腹痛、低血壓或低血糖等症狀時,就需要進一步判斷是否發生腎上腺機能不全,並給予治療。
美國研究指出,如果感染者體內的 HIV 病毒量持續處於高於 50 但低於 1,000 copies/mL 這個區間(後續簡稱「低量病毒量」,就可能會增加罹患包含慢性腎臟病、心臟病和某些癌症等嚴重非愛滋病事件(如癌症、心臟病、腎臟病等)的風險。
吉立亞醫藥公布PURPOSE 1試驗的三期期中試驗結果。結果顯示順性別女性以每年僅需注射兩次的Lenacapavir做為預防愛滋的PrEP,其預防效果可達 100%,預防效果優於現有每日吃的舒發泰 PrEP。愛滋預防將邁入一年注射兩劑就能完全預防的時代。