熟齡感染者

生物自然的老化現象是否會讓 HIV 的治療與治癒變得更加困難？為了幫助我們更深入思考這個問題，theBodyPro 在 CROI 2025 會議期間訪問了德州大學醫學院的 Alan Landay 博士，透過這段訪談實錄帶領我們更深入思考「愛滋、老化與免疫功能」之間的議題。

Meredith Greene 博士在 ANAC 會議中提到：「儘管 HIV 感染者的病毒已經受到抑制，但如果想要提升熟齡感染者的生活品質，我們仍有很多事要做…」在該會議，她同時提到因為愛滋病毒及長期治療帶來的影響，HIV 感染者可能比普羅大眾更早出現熟齡階段的醫療照護需求。

全球50歲以上的HIV新增感染者人數與感染 HIV 發生率持續攀升，這樣的狀況也讓醫療、公衛及社群端逐漸意識到腦健康對於熟齡 HIV 感染者的重要性。一群國際專家呼籲醫療單位應更加重視熟齡HIV感染者的神經認知問題。

已有不少研究顯示，「孤獨」有礙身體健康，對HIV 感染者來說也不例外。如同我們在《銀髮HIV感染者會不會更容易發生衰弱症？》中與各位分享的，單身和孤獨等社會因素可能增加銀髮感染者發生衰弱症的風險。那麼針對感染者的「孤獨」感受，公衛及醫療單位有什麼可提供的介入措施？

發表在《AIDS》上的加拿大研究指出，將近五分之一 65 歲以上的銀髮 HIV 感染者有發生衰弱症的跡象。該研究同時指出，雖然衰弱症的發生與 CD4 數值沒有直接的關連，但單身或孤獨等卻可能增加罹患衰弱症的風險。這樣的研究結果也凸顯了瞭解並適當介入銀髮感染者社會學層面需求的重要性。

隨著年齡的增長，罹患疾病和失能的風險也隨之增加。HIV 感染者也如同普羅大眾一樣，壽命延長也意味著罹患高、熟齡相關疾病的機率也會相對增加。在這樣的狀況下，近期一份美國國家衛生研究院（NIH）的文章指出，與其等到疾病發生時再逐一治療，提早介入、延緩老化的發生更加重要。

美國研究顯示，50歲以上的 HIV 熟齡感染者比沒有感染 HIV 的同齡層人們更容易發生「心律變時不全」（chronotropic incompetence，也就是運動量增加但心率無法相對提高的狀況）。不過該研究也同時指出，透過運動訓練將可以幫助感染者發生心律變時不全的情況。

一項針對六名因絕症去世 HIV 感染者器官組織進行分析的研究發現，存在不同器官組織中的 dolutegravir 藥物濃度有所不同。如一般理解的，在大腦和脊髓中的藥物濃度低於身體其他部位，而免疫系統扮演重點角色的腸道與脾臟測得的藥物濃度則非常高。

前列腺癌是美國退伍軍人HIV感染者最常見的癌症之一，預計到2030年，將成為當地感染者最常診斷出的癌症。一項研究指出，分析研究全美最大HIV感染者護理之家的相關數據後發現，男性 HIV感染者更可能在晚期才被診斷出罹患前列腺癌，而且接受前列腺癌風險評估檢測的次數也較少。

一項追蹤時間長達 17 年的瑞士研究指出，沒有接受 HIV 藥物治療的感染者，每年都會加速老化，其老化速度大約是每一年會增加半年的老化。然而，穩定接受 HIV 藥物治療，可以延緩這種加速老化的狀況，甚至可以稍微逆轉先前已造成的老化狀況。

經調查在美國，無論是沒有感染 HIV 的普羅大眾或 HIV 感染者，罹患失智症的機率都會隨著年齡增長而增加。近期一項新的研究則進一步指出，年紀較低組別的 HIV 感染者和非感染者在失智症的盛行率上幾乎沒有差異，但在 80 歲以上的組別，就出現了明顯的差異。

專家們在 2022 年 11 月在佛羅里達州舉行的愛滋病護理師協會 (ANAC) 年會上表示，由於受過愛滋和熟齡相關護理訓練的工作人員不足，造成臨床上僅能優先處理熟齡感染者的緊急需求。在這樣的現況中，與會者在會議中討論了如何透過相關服務提升熟齡感染者的醫療保健及生活品質。

倫敦 Guy’s and St Thomas’ 醫院的 Jessica 博士在 CROI 2022 會議中表示，長期使用內含抗膽鹼成分的藥物，可能造成 HIV 感染者重複跌倒並身體弱化。