用 PrEP 預防 HIV 該選原廠藥還是學名藥呢?
一項在CROI 2023愛滋大會中發表的研究海報中指出自 2022 年 9 月起在美國已有超過 50% 的 PrEP 使用者,是使用含 TDF/FTC 成分( Truvada 舒發泰藥物成分)的學名藥做為 PrEP 藥物預防 HIV。然而,想用 PrEP 時該選原廠藥還是學名藥呢?
一項在CROI 2023愛滋大會中發表的研究海報中指出自 2022 年 9 月起在美國已有超過 50% 的 PrEP 使用者,是使用含 TDF/FTC 成分( Truvada 舒發泰藥物成分)的學名藥做為 PrEP 藥物預防 HIV。然而,想用 PrEP 時該選原廠藥還是學名藥呢?
英國愛滋學會在2023年春季的會議中提到,在COVID大流行期間,英國同時合併感染C 型肝炎病的HIV感染者人數減少了79%。這也意味著在合併感染HCV的 HIV 感染者群體中,英國已經超越WHO設定的,在2030年前將慢性感染C型肝炎的人數減少 72%的全球目標。
一項針對包含針具交換計畫(NSP)、成癮替代療法(OAT)、家用解麻藥物計畫(THN)、提供經管理的注射場所(SCF),及非法藥物檢測服務(DCS)這五項非法藥物減害策略的研究,進行了全球實施狀況的調查。全球只有九個國家同時擁有並實施了上述五種減害策略。那麼台灣有哪些藥愛減害措施呢?
一項澳洲十年研究提到,澳洲男同志及雙性戀男性感染者在 2010 到 2019 年間接受了 HIV 藥物治療、且體內病毒量達到測不到的比例增加了 27%,不僅如此,數據顯示同時期澳洲的 HIV 感染數也降低了 66%。這也顯示了「治療即預防」公衛策略的可行性。
英國皇家檢察體系最新的刑事起訴準則提到,針對遭指控涉嫌傳播愛滋病毒的案件,可以將當事人體內病毒量測不到的狀態視為可預防愛滋病毒傳播的證據。新的準則明確提到,如果當事人體內病毒量測不到,且知道「U=U(測不到病毒量=不具有傳染力)」這個科學證據的話,則不宜提起訴訟。
在泰國,約有 80% 的PrEP 使用者是透過社群主導的社區服務中心取得 PrEP 的相關服務與藥物。但依據泰國官方日前公布的新規定,社區服務中心將不再能提供 PrEP 藥物,PrEP 相關的藥物只能透過公立醫療單位的醫師才能提供。除此之外,新的規定也提到泰國公衛系統將不再提供 PrEP 相關服務給沒有加入泰國健保系統的人士。
專家們在 2022 年 11 月在佛羅里達州舉行的愛滋病護理師協會 (ANAC) 年會上表示,由於受過愛滋和熟齡相關護理訓練的工作人員不足,造成臨床上僅能優先處理熟齡感染者的緊急需求。在這樣的現況中,與會者在會議中討論了如何透過相關服務提升熟齡感染者的醫療保健及生活品質。
聯合國人口基金會(UNFPA)是隸屬聯合國的性及生殖健康機構。這篇報導是 nam AIDSMAP 的記者與聯合國人口基金會駐烏克蘭代表 Jaime Nadal 的訪談記錄。該訪談內容包含了如何在戰時持續提供性與生殖健康服務、UPFPA 如何與烏克蘭當地組織合作等。
一項發表在第 24 屆國際 AIDS 大會(AIDS 2022)的研究指出,在墨西哥提華納市(Tijuana, Mexico)透過為當地警察提供包含 HIV、肝炎和減害三方面知識的 Proyecto Escudo 教育訓練專案,有效降低當地因注射毒品而被逮捕的人數。
在第24屆國際愛滋病大會(AIDS 2022)上來自不同國家的公衛專家及學者,分享了以使用者需求做為思考核心,且以擴大 PrEP 使用者人數做為目標的創新作法。這些因地制宜的作法都是以不同以往的方式,盡可能貼近當地 PrEP 使用者的需求,進而提高了 PrEP 的使用。
2022 年 7 月,在第 24 屆國際愛滋大會 ( AIDS 2022),來自世界各地的愛滋工作者及倡議者聚集在一起,分享了推廣 U=U (測不到病毒量 = 不具有傳染力)這個醫學共識的成功案例以及遇到的阻礙。
2022 年七月,製藥商 ViiV Healthcare 與聯合國支持的「藥品專利聯盟」(Medicines Patent Pool,簡稱 MPP)簽訂了新的授權許可。該許可將允許全球 90 個國家/地區取得學名藥版的長效注射型 PrEP 針劑。
先深入了解你想溝通的對象,才有機會擬定並實行一個能成功達成目標,又能令人感動的客制化公衛策略。這幾則研究,都跟「客制化」這個思維有關,或許在我們閱讀這些研究案例之後,也能回頭想想如何能夠有效的與自己所處的社群溝通?或是能夠怎樣為自己服務的群體,訂定一個能促動人心的專案計畫。
荷蘭性與生殖健康權益網絡(Share-Net Netherlands),最近發表了一份 <男性的性與生殖健康及權利立場檔案> 。主導這份檔案編輯的 Paul Janssen 說明了這份文件的目的,並透過這份立場檔案說明,可能影響男性性與生殖的健康及權利的因素,還有怎樣能夠提升男性在性與生殖的健康及權益的參與。
發表在 JAIDS 上關於 PrEP 使用者的一項追蹤研究指出,男男性行為者在停止使用 PrEP 做為 HIV 預防措施後六個月內被診斷出感染 HIV 的比例正逐漸攀升。這個研究結果說明了如何提高 PrEP 使用者的持續使用率相當重要。
這篇報導要與各位分享的幾個研究都跟 HIV 的預防有關。分別是談到:
1.針對特定族群量身打造的HIV服務計畫。
2.導致沒有使用 PrEP的可能因素。
3.美國部分地區 PrEP 使用者停止使用 PrEP 後,感染 HIV 的比例正在上升。
發表在《 The Lencet HIV 》上的文獻探討指出,全球熟齡族群的新增感染 HIV 的比率和盛行率正在增加。除此之外並提出警告,可能因為將感染 HIV 的症狀誤判為一般老化的病症,而導致更多鄰近熟齡和熟齡族群已經感染 HIV 卻不自知。
一份由 Hepatitis C Trust 和 HCV Action 共同發表的報告指出:由於不重視 C 肝治癒者的減害需求,及缺乏對再度感染 C 肝的篩檢機制,英國消除 C 型肝炎的進程正逐漸受到阻礙。 兩個單位並進一步建議,為了實現消除 C 肝的目標,需要更重視治癒者再度感染 C 肝的可能性,並提供更多預防措施給 C 肝治癒者。
一篇發表在《 Behavioral Medicine 》期刊上的研究指出,澳洲男同志和雙性戀男性不使用 PrEP 做為預防 HIV 的方式,最主要的原因包括認為 PrEP 與自己無關、不了解或不知從何取得 PrEP 、擔心藥物副作用或認為對健康有害、對 PrEP 的負面刻板印象,以及按時服用 PrEP 有困難等因素。
世界衛生組織(WHO)在 2022 年 7 月 5 日的記者會中宣布,截至六月底在全球五十多個國家已確認了超過 5,000 例猴痘病例,其中 85% 的病例集中在歐洲地區。在猴痘疫情爆發初期,猴痘病例大多為男同性戀、雙性戀男性或其他男男性行為者(MSM),但WHO官員強調,任何人都有可能通過密切的親密接觸感染猴痘病毒。
刊登在《 Clinical Infectious Diseases 》期刊上的研究指出,瑞士透過對 C 型肝炎病毒( HCV )的加強篩檢、治療及諮詢政策,已持續降低瑞士男同志及雙性戀男性 HIV 感染者的 C 型肝炎盛行率及發病率。
一項新的研究指出,許多人認為使用 PrEP 做為 HIV 的預防措施,有助提升性快感和親密度。研究主持人康乃狄克大學 Christine Curely 及其同事表示,即便很多處方醫師是基於降低「危險行為」而開立 PrEP,但如果我們以「增加性快感」做為溝通切入點,將有助於降低 PrEP 污名並提升使用者的使用意願。
研究 HIV 預防的專家們也問著相同的問題,嘗試用科學的方式,分析現有口服藥錠 PrEP 與注射型 PrEP 之間的差異。幫助我們,在人性的直覺式的選擇之外,也讓研究數據及資料成為判斷的基礎。
在 CROI 2022 這個國際會議上分享了 HPTN 083 的研究現況, HPTN 083 這個研究主要是希望可以確認每兩個月注射一劑的 PrEP 運用在男同志和雙性戀男性,和跨性別女性上的效果。
如果你問我:『在雞尾酒療法之後,對HIV感染者的生活造成最大影響的事件是什麼?』
我會立刻回答你:『測不到病毒量=不具傳染力,也就是U=U(Undetectable = Untransmittable)』