隨著不安全性行為後 72 小時內，口服一次 200mg 多喜黴素降低性傳播感染（STIs，俗稱「性病」）風險的 doxyPEP 越來越普及，醫學及科學界對 doxyPEP 臨床應用的討論也越來越多。該領域的專家們在 IAS 2025 國際愛滋大會上針對 doxyPEP 的介入及使用，是否產生抗藥性，進而讓 STIs 越來越難治療等議題進行討論。
下列醫藥資訊原報導出處為 POZ: Is DoxyPEP Spurring Antibiotic Resistance?
本文章經愛知識 iKnowledge依編輯所在地醫療現況及閱讀習慣進行編輯及改寫
doxyPEP 使用指引現況
舊金山在 2022 年發佈了 doxyPEP 的使用指引，在當中建議男男性行為者（MSM）極多元性別族群，即使在過去的一年內未曾感染 STIs，或只跟單一性伴侶進行無套性行為，皆建議採用 doxyPEP 降低感染 STIs 的風險。舊金山 doxyPEP 使用指引中，建議使用的群體範圍，比相關研究設定的研究群體還要寬鬆的多。
舊金山和西雅圖研究主持人 Annie Luetkemeyer 醫師在會議中說到：「我們不想等到出現問題在介入處理… 如果只把 doxyPEP 提供給風險較高的群體使用，那將限縮可以預防感染 STIs 的人數… 」
也不是所有的國家及城市對 doxyPEP 的態度，都像舊金山衛生當局那樣積極而寬鬆。相對於舊金山，澳洲和英國就相對謹慎，當地的使用指引提到 doxyPEP 主要用於降低梅毒感染的風險。而比利時和荷蘭等國，則不建議使用 doxyPEP 預防感染 STIs。
抗藥性的隱憂
某些國家、城市的公衛單位會對 doxyPEP 相關政策趨於保守的原因，主要還是擔心如果廣泛鼓勵民眾在風險行為後使用 doxyPEP，可能會讓細菌對用以治療的抗生素產生抗藥性，進而讓後續 STIs 的治療更加困難，甚至面臨沒有有效抗生素可用的狀況。
Luetkemeyer 醫師在 CROI 2023 愛滋會議的報告中也提到當時的研究數據顯示，抗藥性沒有明顯上升的狀況，但也同步提到還需要更多的研究及追蹤才能知道影響的程度為何。
然而，隨著 doxyPEP 使用者的增加， 2025 年 7 月一篇發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究則指出廣泛抗藥性淋病正在蔓延。這也讓醫界及學界對廣泛使用 doxyPEP 可能增加細菌抗藥性的擔憂又向前推進了一步。
該研究團隊在總結時提到：「研究結果表明，大量使用多喜黴素治療和預防 STIs 可能正在重塑美國的淋病菌種…」
淋病抗藥性的盛行率在世界各地都不大一樣。2025 年發表的研究指出 ，西雅圖男同性戀者中淋病的四環素抗藥性從 2021 年初的 2%，上升到 2024 年底的 65%。此外也有其他研究指出，世界其他地區淋病的四環素抗藥性盛行率，從北美地區的 27%、歐洲約 50%，到撒哈拉沙漠以南非洲地區，以及東亞地區的 80%不等。
依舊需要使用 doxyPEP
儘管對 doxyPEP 有可能會增加抗藥性的疑慮，IAS 2025 會議中的專家們依舊一致認為 doxyPEP 對於某些感染 STIs 的高風險族群來說，是適當且必要的預防措施，且使用 doxyPEP 的好處還是大於缺點。
例如，在參與 doxyPEP 研究的部分研究對象，在參加研究之前曾因為反覆感染 STIs 而重複就醫。在已經頻繁使用抗生素的狀況下，使用 doxyPEP 除了可以降低他們的痛苦與焦慮，還可進一步降低將 STIs 傳播給其他人的機率。
在建議使用與適量使用之間
「顯而易見的，doxyPEP 的耐受性良好，使用門檻跟成本都很低。但長期的不確定性仍需持續追蹤跟探討… 我認為現在是時候在高風險群體中推行 doxyPEP 了。這個預防方式可能不適合所有人，需要謹慎以對… 我認為將每週使用的劑量限制在一到兩劑是比較合理的。」巴黎城市大學的 Jean-Michel Molina 醫師在會議中提到。
Luetkemeyer 醫師則強調了在開立處方前，提供完整諮詢及衛教的重要性。
「首先，就像所有的預防工具一樣，doyyPEP 的預防效果也不是百分之百的，但確實能夠大幅降低感染披衣菌及梅毒的風險…
相對披衣菌跟梅毒，淋病的預防效果並不理想。人們在使用 doxyPEP 前應該要對此有完整的認識，這樣才能建立合理的期待…
此外也需要提醒使用者，doxyPEP 不能預防皰疹、人類乳突病毒（HPV）、猴痘或病毒型肝炎，雖然這些疾病無法用 doxyPEP 預防，但大多有其他可預防的工具可以使用。」
雖然 doxyPEP 對預防披衣菌及梅毒感染非常有效，但對於淋病的預防及後續可能衍生的治療議題將會是個挑戰。
「使用抗生素來預防淋病感染是不可行的，我們需要尋找其他的預防方式… 疫苗是個不錯的選項，但現有的淋病疫苗開發研究結果都不盡理想，期待未來會有更好的研究出現…」Molina 醫師提到。