〔文章加入收藏〕瑞士一項研究指出，HIV 感染者體內病毒量持續維持在 150 到 199 copies/mL的高濃度低病毒血症狀態，與日後接受 HIV 藥物治療時無法成功抑制體內病毒有所關連。因此，研究團隊在總結時呼籲應密切追蹤、檢測發生低病毒血症感染者的藥物治療情況。
下列醫藥資訊授權及翻譯自 theBodyPro: Persistent Viral Load Between 150 and 200 Associated With Later Virologic Failure in Swiss Study
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20 世紀 90 年代中期以來，HIV 藥物治療與藥物科技大幅降低了 HIV 感染者的愛滋病病發率及致死率。時至今日，大多數的 HIV 感染者在接受藥物治療後都能成功抑制病毒，讓體內病毒量持續維持在測不到的狀態。
然而，研究顯示依舊有 25% 到 50% 已接受藥物治療的 HIV 感染者曾偶發可測得體內病毒量，且約有 4% 到 8% 的感染者曾發生持續性低病毒血症（體內病毒量介於 50 到 200 copies/mL 間）。
在這樣的背景狀態下，瑞士蘇黎世大學醫院 Caroline Lanz 研究團隊，希望透過前瞻性研究，來釐清HIV病毒量、低病毒血症與無法成功抑制體內病毒三者間的關連。
關於這個研究
該研究以瑞士 HIV 世代研究（Swiss HIV Cohort Study）的資料為基礎。共納入了 8,132 位在 1999 年 7 月到 2023 年 4 月之間開始接受 HIV 藥物治療，且治療後六個月內體內病毒量小於 200 copies/mL 的感染者為研究對象。這些研究對象的背景資料如下：
- 年齡中位數為 38 歲
- 75.9% 為男性、74.4% 為白人
- 追蹤中位數為 4.7 年，合計共納入 49,579 人年進行分析
- 研究期間，每位研究對象平均接受了 16 次的體內病毒量檢測
研究團隊將檢測到的病毒量依下列定義進行分類、統計及分析：
- 病毒量 小於 50 copies/mL：病毒量測不到
- 病毒量介於 50 到 199 copies/mL：發生低病毒血症
- 病毒量 大於（或等於）200 copies/mL：無法成功抑制體內病毒
低病毒血症（病毒量介於 50 到 199 copies/mL），又細分成下列三個組別：
- 50 到 99 copies/mL：低濃度低病毒血症
- 100 到 149 copies/mL：中濃度低病毒血症
- 150 到 199 copies/mL：高濃度低病毒血症
研究結果
經過平均 4.7 年的數據追蹤後，統計結果如下：
- 71% 持續維持體內病毒量測不到的狀態
- 87% 曾出現過至多一次病毒量介於 50 到 199 copies/mL的偶發低病毒血症
- 8% 曾發生無法抑制體內病毒（病毒量 200 以上）的狀態
研究團隊在分析後發現「無法抑制體內病毒」與「先前曾發生高濃度低病毒血症（病毒量介於 150 到 199 之間）」有高度關連性。
其他無法成功抑制體內病毒量的風險因素則包含以下幾點：
- 曾以 unboosted PIs 搭配 NRTI(s) 藥物進行治療
- 進行治療前較低的 CD4 數值
- 進行治療前體內病毒量較高
總結
研究團隊在總結時表示，需持需監測發生低病毒血症 HIV 感染者的藥物治療狀況，特別是體內病毒量介於 150 到 199 copies/mL 這個範圍的感染者。處方醫師應適時思考、調整治療藥物，以防止未能成功抑制體內病毒的發生。
參考資料：
Caroline Lanz, the Swiss HIV Cohort Study , Human Immunodeficiency Virus 1 Low-Level Viremia Predicts Viral Failure in Participants on Antiretroviral Therapy in the Swiss HIV Cohort Study, Clinical Infectious Diseases, 2024;, ciae569
https://doi.org/10.1093/cid/ciae569
