〔文章加入收藏〕近期一項義大利研究指出，心臟周圍堆積較多脂肪 HIV 感染者的代謝健康狀況較差。另一方面，儘管這些感染者的肝功能指數顯示為正常，但透過 ARFI（聲脈衝成像超音波）檢測則會發現，該群體更容易出現肝纖維化的狀況。
下列醫藥資訊授權及翻譯自 POZ: Heart Fat Linked to Liver Fibrosis in People With HIV
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隨著年齡增長，HIV 感染者更容易面臨包含心血管疾病和肝病在內的併發症風險。傳統上認為心血管疾病和肝病與代謝異常和體內慢性發炎有關。代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）、慢性 B 肝、C 肝，及長期酗酒，皆可能造成肝纖維化，若沒有加以控制及給予治療，則可能逐漸發展為肝硬化或肝癌。
羅馬 Sapienza 大學的 Daniele Pastori 博士研究團隊，針對心包膜脂肪厚度（也就是心臟周圍堆積的脂肪量）與肝纖維化之間的關聯進行分析及研究。
關於這個研究
該研究以 91 位正在接受 HIV 藥物治療且已經達到病毒量測不到的 HIV 感染者為研究對象。這些研究對象中約有四分之三是男性，年齡中位數約為 54 歲。
研究團隊透過以下方式檢測相關數據：
- 心包膜脂肪厚度：使用 TTE 胸前心臟超音波進行檢測。
- 肝臟脂肪堆積程度：使用超音波進行檢測。
- 肝臟硬度：使用ARFI 聲脈衝成像超音波進行檢測。
肝硬度檢測結果在 8 kPa 以上，則會認定發生肝纖維化。
研究結果
統計及分析後，研究團隊認為心外膜脂肪較厚的研究對象，通常具有以下特徵：
- 感染 HIV 的年資較長
- 年齡較年長
- 身體質量指數（BMI）較高
- 腰圍較寬
- 高密度脂蛋白（HDL）較低
- 三酸甘油脂較高
- 脂肪肝
整體來說，20.9% 的研究對象肝硬度在 8 kPa 以上（研究認定發生肝纖維化）。進一步分析後發現，心包膜脂肪厚度高於中位數的研究對象中，有 30.4% 肝硬度在 8 kPa 以上；相對於此，心包膜脂肪厚度低於中位數的研究對象，僅有 11.1% 在 8 kPa 以上。
研究結果指出，肝硬度與心包膜脂肪厚度、CD4+ 數值、自感染以來的最低 CD4+ 數值有顯著關連。
在延伸的次研究結果中則指出，在義大利的研究對象中，胰島素阻抗指數（HOMA-IR）高於 2.33，則較可能發生心包膜脂肪厚度增加；HOMA-IR 高於 3.27，則較可能發生肝硬度數值上升。
總結
研究團隊指出：「心臟周圍堆積較多脂肪 HIV 感染者的代謝健康狀況較差。此外，儘管這些感染者的肝功能指數顯示為正常，但透過 ARFI（聲脈衝成像超音波）檢測則會發現，該群體更容易出現肝纖維化的狀況。」
針對這樣的研究結果研究團隊建議，胰島素阻抗指數（HOMA-IR）可以作為初步篩選可能發生心包膜脂肪厚度增加及肝硬度數值上升的潛在工具。
參考資料：
Pastori, Danielea, Epicardial fat and liver stiffness by ARFI elastography in people living with Human Immunodeficiency Virus type 1 (HIV-1) infection without liver disease. AIDS, September 30, 2024.
DOI: 10.1097/QAD.0000000000004028
