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發表在《the Journal of Infectious Diseases》的研究發現,由醫療單位客制化的食療方案搭配均衡飲食的衛教,可以改善 HIV 感染者的心理健康狀況、降低住院次數,並提高 HIV 治療藥物的服藥順從度。然而,這些飲食介入措施不能取代 HIV 治療藥物,也無法使用這些飲食介入措施改善體內病毒的抑制狀態。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Support for healthy eating improves health outcomes among people with HIV
本文章經愛知識 iKnowledge依編輯所在地醫療現況及閱讀習慣進行編輯及改寫
高收入國家的 HIV 感染者可能因為有危害或不均衡的飲食、不良的心理健康、風險性行為、 HIV 藥物治療服藥順從度差、低落的 CD4 數值和高體內病毒量,而增加死亡的風險。
有鑑於此,由加州大學舊金山分校的 Kartika Palar 博士與舊金山倡導均衡飲食的 NGO 「Project Open Hand」共同合作的「透過食物支持改善 HIV 感染者健康狀況研究」(CHEFS-HIV),希望可以了解「食療」與「依據醫療需求客制化的飲食」這兩種飲食介入措施,與感染者的體內病毒量、心理健康狀態、HIV治療藥物服藥順從度、住院次數、發生無套性行為等層面的影響與關連。

關於這個研究
CHEFS-HIV 的研究對象需年滿 18 歲、會講英語或西班牙語、有能力儲存和加熱容易腐敗的新鮮食品。該研究最終共招募到 191 位研究對象。他們大多為教育程度在高中以上、年齡在 50 歲以上的男性。30% 的研究對象在過去的 30 天內使用過非法藥物、60% 自稱罹患精神疾病。確認感染 HIV 的時間中位數為 22 年。40% 患有糖尿病、高血壓或心血管疾病。
研究人員將 93 位研究對象被分配到「介入組」、另外的 98 位則被分配到「對照組」。
「介入組」的研究對象,將會被提供為期 6 個月的客制化食療方案搭配均衡飲食衛教,細節如下:
- 客制化食療方案:
由醫療單位提供客制化一日三餐的飲食。食療方案設計基礎如下:- 滿足日常所需能量,按研究對象參與研究時的現況,提供每天平均 1,965 到 2,359 卡路里的飲食。每週依執行情況滾動式調整。
- 低精製糖及低飽和脂肪含量,提供的餐飲會包含新鮮水果和蔬菜、瘦肉、健康脂肪和全穀物。
- 飲食之外還提供一個食品袋,這個食物袋是依據美國糖尿病協會和美國心臟協會的指引設計的。目的在確保該組研究對象能攝取到所有需要的食物種類及營養素。
- 均衡飲食衛教:
在研究開始時研究團隊會為該組的研究對象進行一次個人的營養諮詢,在研究結束時再進行另一次個人營養諮詢。並在第 3 個月時進行一次電話評估,以及三次 2 小時的團體營養課程。營養課程的內容包括感染者所需的營養、餐飲份量、食品標籤辨識、目標設定和食物烹飪示範。
「對照組」的研究對象,則是依據 Project Open Hand 以往的規劃,給予足夠一或二餐食用的制式餐點、每六個月與該機構的營養師短暫會面一次,但不給予均衡飲食的相關衛教。
該研究使用血液化驗和標準生活質量自我檢測問卷(SF-36,最高分為 90 分)在研究開始及六個月後進行檢測、評估。

研究結果
經評估,研究開始時研究對象的狀態如下:- 36% 體內 HIV 病毒量處於測得到的狀態
- 生活質量評分平均為 52.4 分
- 63% 攝取不安全的飲食
- 46% 有憂鬱症的症狀
- 22% 錯過十分之一以上的 HIV 治療藥物
- 8% 在過去的三個月內曾經住院過夜
- 61% 在同一時期有發生過無套性行為
- 跟對照組相比,介入組 6 個月內攝取不安全的飲食的勝算比(OR)為 0.23
- 跟對照組相比,介入組 6 個月內有憂鬱症症狀的 OR 為 0.32
- 跟對照組相比,介入組 6 個月內錯過十分之一以上治療藥物的 OR 為 0.18
- 跟對照組相比,介入組 6 個月內住院的 OR 為 0.11
- 跟對照組相比,介入組 6 個月內發生無套性行為的 OR 為 0.18
總結
研究團隊認為,從上述的數據可以得知以客制化食療方案及均衡飲食衛教為基礎的介入措施,對感染者的心理健康狀態、HIV治療藥物服藥順從度、住院次數、發生無套性行為等層面有所助益。約翰霍普金斯大學的 Seth Berkowitz 博士也在該研究的評論中強調了住院人數下降的重要性。他說:「住院天數的減少可以被視為健康狀況改善的一項指標。」參考資料:
Palar K et al. Food Is Medicine for Human Immunodeficiency Virus: Improved Health and Hospitalizations in the Changing Health Through Food Support (CHEFS-HIV) Pragmatic Randomized Trial. The Journal of Infectious Diseases, jiae195, online ahead of print 2 May 2024.
https://doi.org/10.1093/infdis/jiae195
Berkowitz et al. The Benefits of Medically Tailored Meals for People With Human Immunodeficiency Virus. The Journal of Infectious Diseases, jiae 196, online ahead of print 2 May 2024
https://doi.org/10.1093/infdis/jiae196