〔文章加入收藏〕儘管愛滋醫療照護及藥物治療已有大幅度的改善及進步，但一項西班牙研究發現，HIV感染者在醫療過程中提到發生於自身的症狀及副作用，有很大部分可能被主責診治的臨床醫師（在台灣為感染科醫師）低估或忽視。該研究也再次凸顯臨床醫師與病患間進行良好且有效溝通的重要性。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: HIV clinicians in Spain underestimate their patients’ HIV-related symptoms
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關於這個研究
該研究的研究對象是在 2020 年於西班牙六個地區的 18 個地點（醫療院所及 NGO）的愛滋病專科醫師和 HIV 感染者所共同組成。合計共有 502 名感染者和 101 名醫師參與了這項研究。參與研究感染者的相關背景資料如下：
- 四分之三為男性
- 平均年齡為 43 歲，平均接受 HIV 藥物治療剛剛超過 10 年
- 90% 體內病毒量測不到、30% 每天服用一片以上的 HIV 治療藥物
參與研究的感染者需要針對過去四周內，發生在自己身上的症狀及該症狀對自己造成的影響，用 1 到 4 分的分數予以評估（1分是「不覺得受到影響」、4分是「極為受到影響」）。參與研究的臨床醫師則被要求估算過去四周內出現特定症狀患者的比例，以及他們認為可能因此而中斷 HIV 藥物治療的患者比例。
除了給感染者使用的文件使用較口語（或通俗）用語取代醫學專有名詞，讓感染者可以更直觀的進行評估外，感染者與臨床醫師使用及受訪的文件內容相似。
研究結果
總體來說，臨床醫師對感染者在就醫時提出症狀的了解較少。
從下列表格中，我們可以看到感染者認為自己過去四周內曾經經歷某些症狀及臨床醫師認知道的差異：
除了詢問症狀出現的頻率外，感染者還被詢問該症狀使其感到困擾的程度。在感染者回報曾出現的 20 種症狀中，最令感染者困擾的症狀是睡眠困難（81%）、其次是與心理健康或中樞神經相關的症狀（如焦慮、悲傷、抑鬱及無力，佔 70%），以及頭髮的相關問題（70%）。然而，臨床醫師認為該症狀會為感染者帶來困擾的程度，也明顯與感染者感受到的有很大的差異。
47% 的受訪感染者在受訪前的四周內至少經歷了一次與 HIV 治療藥物相關的藥物不良事件。當詢問感染者他們認為臨床醫師對他們描述藥物不良事件時的反應，感染者的回應如下：
- 60% 左右的感染者認為臨床醫生聽取了他們的意見，且採取了適當的措施
- 25% 左右的感染者認為臨床醫師低估了他們的經歷
- 20% 左右的感染者則提到他們需要堅持要醫師採取必要措施（如換藥），才獲得相應的處置
在服藥順從度的方面，有 21% 的受訪感染者在過去的七天內曾錯過了一次以上服藥時間，若將評估時間拉長到 30 天，則有 47% 曾錯過一次以上服藥時間。臨床醫生認為，抑鬱、頭暈和睡眠問題是導致暫停 HIV 藥物治療最常見的原因。
無論是感染者或臨床醫師對 HIV 藥物治療的滿意度都很高。HIV 感染者對 HIV 藥物治療的滿意度評分為 8.9 ± 1.5（滿分為 10），而臨床醫師的評分較低，為 8.3 ± 0.7（p < 0.001）。此外，感染者和臨床醫師一致認為，HIV 治療藥物最重要的特點是可以有效抑制病毒及低毒性。
結論
儘管 HIV 醫療照護和藥物治療已經取得了進步，但有很高比例的感染者仍出現不適的症狀，然而臨床醫師可能無法完全了解這些狀況。整體來說，感染者及感染科臨床醫師對現代的 HIV 治療藥物感到滿意，但是兩者在面對治療時，在意及關注的事情可能有所不同。
研究作者指出，臨床醫師有時可能會忽略某些症狀，這也更加凸顯了透過與病患對話以做出正確處置的必要性。臨床醫師若低估發生在感染者身上的症狀，以及這些症狀帶來的影響，將可能讓感染者錯失獲得以人為本的醫療照護及提升生活品質的機會。
參考資料：
Galindo Puerto J et al. Perspectives of people with HIV and HIV clinicians on characteristics of antiretroviral treatment and HIV-related symptoms. HIV Medicine, online ahead of print, 12 January 2024.
DOI: 10.1111/hiv.13609
