〔文章加入收藏〕全球 50 歲以上的 HIV 新增感染者人數與感染 HIV 發生率持續攀升，這樣的狀況也讓醫療、公衛及社群端逐漸意識到腦健康對於熟齡 HIV 感染者的重要性。一群國際專家呼籲醫療單位應更加重視熟齡 HIV 感染者的神經認知問題，並整合思考包含預防、診斷，與治療在內的相關議題，此外也應將資源相對不足的國家/地區納入思考。
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許多伴隨年齡增長，對腦部健康負面影響的因素（如三高慢性疾病、衰弱症等），可能更早、更頻繁地發生在 HIV 感染者群體中。在這樣的背景下，愛滋社群、醫療界及科學界開始討論並制訂相關因應策略，以保護並提升熟齡 HIV 感染者的腦健康。
來自加拿大的 Lucette A. Cysique 及 Sean B. Rourke 兩位博士的專家團隊就將這一系列整合多個面向、參酌公衛、醫學臨床、學界及社群觀點的建議，整理並發表在《The Lancet HIV》期刊上。
文章重點
該文章討論了預防、診斷和治療熟齡 HIV 感染者神經認知問題的策略，並探討包含社會經濟狀況等結構性因素、心臟/代謝等可修正因素，及感染者個人遺傳等固定因素在內的腦健康風險因子。
神經認知能力衰退是一個漸進的過程，需要及早評估，以便在神經認知能力衰退的症狀出現前，及早開始解決潛在的問題（如心血管健康不佳）。
另一方面，大眾（特別是感染者的醫療照護提供者）能意識到感染者已發生初期的神經認知障礙，則可以幫助感染者盡早接受相關檢測，進而尋求相應的治療。
此類檢測建議在愛滋專責醫療院所中，使用符合受測感染者文化及語言習慣的工具進行評估。提供 HIV 感染者醫療照護人員熟齡照護（包括認知健康）的相關訓練，將有助熟齡感染者在發生這些狀況時的處置。
現有 HIV 感染者的神經認知研究主要是在全球相對富裕、資源相對充足的國家/區域進行。該文章也列出將研究結果直接應用在中、低收入國家時可能面臨的挑戰。這些挑戰包括文化與社會經濟問題、HIV 延後診斷與延後治療，以及當地政府資源有限等。當該國/區域有類似狀況（限制）時，非藥物的介入措施通常較為可行。
下一步可以怎麼做？
作者在文章中提到目前在醫療制度上面臨的挑戰及可能性，例如怎樣將普羅大眾現有的醫療資源套用在 HIV 感染者身上？要為這個問題找到解答，就需要位感染者建立診斷標準、找到適當的檢測工具，並針對相關藥物進行相關的試驗等對應措施。
作者同時也建議應建立一個相關訊息的資料中心，蒐集當前的相關研究並有系統的蒐集有神經認知方面問題的熟齡 HIV 感染者相關經驗。蒐集、整合這些資料將有助於相關醫療指引的制訂。
參考資料：
Lucette A Cysique, Fostering healthy cognitive ageing in people living with HIV, The Lancet HIV, Volume 12, Issue 1, e71 – e80
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(24)00248-0/abstract
