〔文章加入收藏〕下列醫藥資訊授權及翻譯自 theBodyPro: Study Finds Long-Acting Injectable HIV Treatment Effective in People With High BMI
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2021 年 1 月，美國食品和藥物管理局（FDA）核准了第一個長效注射型治療針劑Vocabria （莫帕滋）及 Rekambys （瑞卡必）用於已經穩定接受治療且體內病毒量維持在測不到的 HIV 感染者族群，台灣也在 2024 年核准使用該處方。
然而，之前的研究指出身體質量指數（BMI）≥ 30kg/m²的感染者若使用該處方進行治療，將有較高無法成功抑制體內病毒量的風險，因此在現行治療指引中，大多將 BMI ≥ 30 列入不建議使用該處方的項目。
在此背景狀態中，賓州長老教會醫學中心的 Christina Maguire 博士研究團隊，希望透過一項回溯性研究探討 BMI ≥ 30 與無法成功抑制體內病毒間的關連。
關於這個研究
該研究在 2021 到 2023 年間在美國五家醫療院所進行。該研究共納入 374 位在這五家醫療院所、使用長效注射型 莫帕滋/瑞卡必 針劑進行治療的 HIV 感染者。這 374 位研究對象的基礎背景資料如下：
- 75% 是生理男性、65% 為非裔、中位年齡為 41 歲、40% 有抽煙的習慣
- 39.5%（148 位）的 BMI≥30 kg/m²
- 68%（254 位）採用兩個月（8週）注射一次該處方的方案進行治療
研究結果
在追蹤一年後，有三名（佔 0.8%）研究對象至少連續兩次檢測體內病毒量 ≥200 copies/mL（符合定義中的「無法成功抑制體內病毒」）。當中兩位研究對象的 BMI ≥30 kg/m²。
這兩位研究對象原本都是使用標準針頭（1.5 英吋）注射該處方。隨後醫療團隊為這兩位研究對象改用 2 英吋的針頭進行注射，確保藥物能順利注入肌肉而非脂肪。在換用較長的針頭進行注射後，他們的病毒量都回到 200 以下。
此外，12% BMI ≥30 kg/m² 的研究對象和 9% BMI 小於 30 的研究對象至少有連續兩次測得體內病毒量在 50 到 200 copies/mL 之間（發生「低病毒血症」）。另有 2 位研究對象曾單次病毒量大於 50 copies/mL（可測得體內病毒）、1 位研究對象因持續發生低病毒血症而停止使用該處方。
在曾經可測得病毒量（病毒量大於 50 copies/mL）的研究對象中，有 13% 至少曾經延遲回診注射一次。
總結
研究作者在總結時提到，需要進一步的研究去釐清 BMI ≥ 30 的感染者使用長效注射型 莫帕滋/瑞卡必 針劑，與無法成功抑制體內病毒間的關連。
參考資料：
Christina Maguire, Real World Virologic Outcomes in Patients With Elevated Body Mass Index Receiving Long Acting Cabotegravir/Rilpivirine, Clinical Infectious Diseases, 2024;, ciae579
https://doi.org/10.1093/cid/ciae579
