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	<title>給感染者的疾病共生指南 彙整 - 愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</title>
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	<description>我們想跟你聊聊那些日常中會遇到、但卻不知道該怎麼聊的人、事、地、物，還有心情。</description>
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	<title>給感染者的疾病共生指南 彙整 - 愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</title>
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		<title>聽說我們比一般人老更快？aka 如何與高熟齡共病相處</title>
		<link>https://iknowledge.info/2023comorbidities-aging-diseases/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[C小編]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 29 Jun 2023 12:00:42 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[專題報導]]></category>
		<category><![CDATA[給感染者的疾病共生指南]]></category>
		<category><![CDATA[HIV愛滋]]></category>
		<category><![CDATA[共病預防]]></category>
		<category><![CDATA[治療即預防]]></category>
		<category><![CDATA[身體弱化]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>在 HIV 的治療越來越有效而簡便的今日，感染者的平均壽命跟非感染者趨近一致。這也代表著怎樣活得久且活得好，也逐漸成為大家需要思考的重要議題。本次愛知識訪問了台中榮民總醫院林詩萍醫師，藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助愛知識的讀者們對於高熟齡相關共病有更全面且更深入的認識。</p>
<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-aging-diseases/">聽說我們比一般人老更快？aka 如何與高熟齡共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
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										<content:encoded><![CDATA[		<div data-elementor-type="wp-post" data-elementor-id="16123" class="elementor elementor-16123">
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									<p>在 HIV 的治療已經越來越有效而簡便的今日，感染者的平均壽命跟非感染者趨近一致。這也代表著高熟齡相關的議題，也逐漸開始影響我們的感染者朋友。怎樣活得久且活得好，也逐漸成為一個感染者族群需要思考的重要議題。</p><p>本次愛知識 iKnowledge訪問了台中榮民總醫院林詩萍醫師（後續簡稱「林醫師」）。期待藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助愛知識的讀者們對於高/熟齡相關共病有更全面且更深入的認識。</p><p>愛知識誠摯的邀請你點擊、觀看本次訪談的影片，透過林醫師深入淺出的說明，將能幫助你更廣泛且更深入的了解高熟齡共病的相關知識。也請追蹤、訂閱我們的 Youtube 頻道，以獲得更多、更即時的影片上線通知及《給感染者的疾病共生指南》專題報導相關影片。</p>								</div>
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									<p><strong>本文章由愛知識 iKnowledge Austin Chen 訪談與編輯</strong><br /><strong>醫療相關資訊由 台中榮民總醫院感染科 林詩萍醫師 提供</strong></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>首先想請問林醫師，感染者常見的身體老化現象有哪些？</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />目前全國的 HIV的治療準則是「診斷即治療」（編按：意指在確認感染 HIV 後，儘速給予適切的 HIV 藥物治療）。現在我們有安全又有效的雞尾酒藥物治療，因此大部分的病人都可以活的跟一般人一樣的長久。正因為感染者已經可以跟一般人活得一樣長久，那麼也就會開始面臨到一般高熟齡族群會得到的一些共病。</p><p>關於 HIV 的治療全世界有三個 90 的目標：<br />第一個90，是希望 90% 的感染到 HIV 的民眾可以得到診斷<br />第二個90，是已被診斷的病患有 90 % 可以得到很好的治療<br />第三個90，是已經獲得治療的病患有 90 % 可以達到病毒量測不到<br />在台灣，這三個 90 已經都做得很好。我們現在要追求的是第四個 90，就是生活品質的提升。我們希望感染者們，不止活的老、也要活的好。</p><p>我們會遇到常見的老化相關共病，包含像心血管疾病、血糖的問題、血脂肪的問題、肝臟和腎臟的問題、甚至骨質疏鬆，還有一些癌症的問題。從過往的文獻中我們可以看到，感染者跟非感染者一樣也會得到這些共病，而且得到這些共病的比例，會比一般同年齡的民眾還高。一般來說，感染者的身體狀況大概就是比一般人老10歲的概念。舉例，如果你今天是一名 50 歲的感染者，你的身體狀況可能會跟 60 歲沒有感染 HIV 的民眾相似。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>為什麼感染者比較容易提早出現高熟齡的身體狀況呢？</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />感染者會容易得到這些慢性共病的原因有好多個。第一個是生活形態的問題。有些感染者可能受到疾病污名的影響，或是因為他感染了 HIV，造成他在生活上會有比較大的壓力。進而可能透過抽煙、喝酒，甚至是使用娛樂性藥物來排解壓力。而這些元素都可能會加重未來罹患慢性共病的機會。</p><p>第二個，是感染 HIV的影響。雖然我們現在可以透過藥物將 HIV 控制的很好，但它畢竟會在體內造成慢性的發炎反應。這樣的慢性發炎狀況，還是可能會導致像是新陳代謝症候群的發生。如果我們換個角度來說，假設一位感染者因為各種因素沒辦法將 HIV 控制的很好，他得到共病的機會可能還會更高。</p><p>第三個，是跟 HIV 的治療藥物有關。早期的雞尾酒用藥的確有較高的藥物副作用，這些藥物副作用可能會造成血脂肪的增高、心血管的風險增高，甚至造成肝臟毒性、腎臟毒性，還有骨質疏鬆的問題。好在現在的藥物已經發展到一個非常極致的狀況，之前藥物有的副作用現在幾乎都已經有大幅度的改善，可以幫助我們的感染者朋友們在安全且簡便的狀態下控制 HIV。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>這些老化現象有沒有出現的先後次序呢？</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />老化現象不一定有先後出現的順序。</p><p>不過對我來說，如果感染者朋友超過 50 歲以上，其實就符合邁向高熟齡的狀態。也就是說感染者朋友們大約從 50 遂開始就應該要慢慢開始注意自己身體釋放的一些訊息。</p><p>另一方面，從健康的狀態到真正老化罹患慢性疾病，在這個過程中還會經過一個叫衰弱症的階段。</p>								</div>
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									<p>那麼要怎麼知道自己有沒有可能已經進入衰弱症的階段呢？我們可以稍微檢視自己是不是開始走路變慢、肌力變得比較弱、體重不明的減輕、容易覺得很疲倦，或是活動力降低。這5個現象中如果出現了3個，可能就需要開始注意身體給我們的警訊了。同時也可以跟你的醫師討論，看看是不是真的已經進入衰弱症的狀態。假設真的進入衰弱症的狀態，醫師也會協助評估有沒有哪一些狀態是可以逆轉的，還可以提供一些醫療及生活上的協助。</p>
<p>但也不要忘記了我們前面提到的，感染者朋友們也比較可能發生代謝性症候群。我們也要留意看看自己有沒有好好控制血壓、血脂。如果沒有好好控制這些，也比較容易罹患認知功能障礙、失智症這些高熟齡疾病。</p>
<p>當你從高熟齡到衰弱症，進而到真的失能。及早跟醫療團隊討論、極早介入將有助於延緩老化、失能的狀況。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者如果出現這些高熟齡症狀，應該要找哪科醫師討論、診治呢？</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br>
在台灣，我會建議可以先跟你的感染科醫師討論。因為對於我們（感染科醫師）來說看的不只是 HIV 這個疾病，還有對感染者的全人照護。我們有認知我們的病人正在變老，而且我們已經建立了一個長久的關係。另一方面，感染科醫師也最清楚感染者的狀況。舉例來說，感染科醫師在開立藥物時，就會評估感染者服用的抗病毒藥物跟其他的藥物會不會產生藥物交互作用等等。</p>
<p>當然我們也有我們的極限，假設我們真的遇到一些比較特別的次專科疾病，我們也會轉介給其他友善的次專科醫師，並且會告知這位感染者目前的狀況，幫助他們能夠快速的了解這位病人需要怎樣的協助，讓他們一起來照顧我們的感染者朋友們。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>最後請林醫師給感染者朋友預防高熟齡共病的一些建議</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />對於 HIV 穩定控制的感染者朋友來說，我會建議他們在每次回診時，都要去測量他的體重，這樣至少我可以了解他體重上的變化。<span style="font-size: inherit;">另一部分是回診時要量測血壓。</span></p><p><span style="font-size: inherit;">很多病患都不了解，有些狀況只能透過血壓的數據得知，沒法法透過任何抽血數據得知。</span></p><p><span style="font-size: inherit;">所以我會建議感染者朋友們，每次回診時要記得量體重跟量血壓。除此之外，回診時我們也會監測病人的腎臟功能、血脂肪、血糖的變化，這些都是常見慢性共病，我們會追蹤的一些指標。規則的追蹤這些指標，也可以幫助我們早期發現你身上出現的狀況。</span></p>								</div>
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									<p>生活上的話，如果可以的話要戒煙。我明白這會有一點難，但為了自己的生活健康著想，如果可以就戒煙吧。另外，隨著年紀增加，體重的增加是很多病患會遇到的問題。而體重的增加也會提高我們罹患代謝性症候群的機會。我會建議有適度的運動是最好的。而且也要減少含糖飲料的食用。</p><p>在生活的飲食方面，如果是需要減重、或有高血脂的病患，我會建議可以實行「2-1-1餐盤」的飲食模式。所謂的「2-1-1餐盤」，就是你每餐的飲食裡，一半是蔬菜類為主、大概 1/4 是澱粉類（如米飯、麵條），另外 1/4 就是蛋白質（如肉類、豆腐）。透過這樣的飲食模式，可以在正常的飲食中調整身體狀況。</p>								</div>
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									<p><span style="font-size: 30px;"><strong>延伸閱讀 </strong></span></p><p><a href="https://iknowledge.info/between-ale-and-healthy-ale" target="_blank" rel="noopener"><u>在「平均餘命」與「健康餘命」之間</u></a></p><p><a href="https://iknowledge.info/how-to-provide-services-for-aging-plwh" target="_blank" rel="noopener"><u>如何為熟齡 HIV 感染者提供需要的服務呢？</u></a></p>								</div>
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		<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-aging-diseases/">聽說我們比一般人老更快？aka 如何與高熟齡共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
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		<title>那些上上下下的三高指數們 aka 如何與新陳代謝共病相處</title>
		<link>https://iknowledge.info/2023comorbidities-metabolism/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[C小編]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 22 Jun 2023 12:00:55 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[專題報導]]></category>
		<category><![CDATA[給感染者的疾病共生指南]]></category>
		<category><![CDATA[HIV愛滋]]></category>
		<category><![CDATA[共病預防]]></category>
		<category><![CDATA[慢性病]]></category>
		<category><![CDATA[新陳代謝疾病]]></category>
		<category><![CDATA[治療即預防]]></category>
		<guid isPermaLink="false">https://iknowledge.info/?p=16128</guid>

					<description><![CDATA[<p>相對於HIV有效且便利的治療，三高等代謝疾病的控制及預防，就沒那麼簡單了。無論是不是感染者，隨著年紀漸長，這些代謝性疾病，也逐漸影響每一位的生活。本次愛知識訪問了成大醫院感染科李佳雯醫師，以及奇美醫院心臟內科廖家德醫師。由本次的訪談，幫助讀者們對代謝性疾病有更全面且更深入的認識。</p>
<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-metabolism/">那些上上下下的三高指數們 aka 如何與新陳代謝共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
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										<content:encoded><![CDATA[		<div data-elementor-type="wp-post" data-elementor-id="16128" class="elementor elementor-16128">
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									<p>近年HIV的治療藥物已經越來越有效也越來越便利。相對於HIV有效且便利的治療，新陳代謝相關的三高控制及預防，可能就沒有那麼簡單了，甚至可以說複雜許多。然而，無論是感染者或普羅大眾，隨著年紀漸長，這些新陳代謝相關的疾病，也逐漸進入並影響我們每一位的生活。</p>
<p>本次愛知識 iKnowledge訪問了成大醫院感染科 李佳雯醫師，以及奇美醫院心臟內科 廖家德醫師。期待藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助愛知識的讀者們對於代謝性疾病有更全面且更深入的認識。</p>
<p>愛知識誠摯的邀請你點擊、觀看本次訪談的影片，透過兩位醫師深入淺出的說明，將能幫助你更廣泛且更深入的了解新陳代謝共病，以及如何透過生活型態的調整，來與這些疾病相處。也請追蹤、訂閱我們的 Youtube 頻道，以獲得更多、更即時的影片上線通知及《給感染者的疾病共生指南》影片。</p>								</div>
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									<p><strong>本文章由愛知識 iKnowledge Austin Chen 訪談與編輯</strong><br><strong>醫療相關資訊由 成大醫院感染科 李佳雯醫師、奇美醫院心臟內科 廖家德醫師 提供</strong></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>請問李醫師感染者較常罹患哪些新陳代謝共病呢？</span>
			
			
			
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									<p><b>李佳雯醫師（後續簡稱「李醫師」）： </b><br />我覺得大家每次來回診都會需要進行一些常規的抽血。這些抽血都是在幫助我們了解病患的身體有沒有發生一些變化。</p><p>第一個，能最直接想到的，你來看門診，我們就會量測你的身高體重。所以我覺得體重，其實是一個很直接需要面對的問題。 </p>								</div>
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									<p>那再來，在每次常規抽血裡，我們也常遇到血脂肪異常的狀況。不論是膽固醇、低密度膽固醇，或甚至是三酸甘油酯部分的狀況，這些都是在每三個月到六個月之間抽血時，需要去檢視有沒有發生這類的問題。另外，我們從抽血裡面也會常規追蹤血糖，看看有沒有血糖過高，或是糖尿病的發生。</p><p>其他我們會透過血液檢查檢測像尿酸，或是一些隨著年紀越來越大可能會發生的狀況。這些都是我們在常規回診過程中需要量測跟追蹤的。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>為什麼感染者比較常發生這些新陳代謝的狀況呢？ </span>
			
			
			
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									<p><b>李醫師：</b><br />在早年，假設感染HIV後沒有即時接受藥物治療、控制體內的病毒，就可能會造成身體裡持續慢性發炎的現象。而這樣持續慢性發炎就比較容易造成一些心血管疾病，就是心血管慢性發炎這類的情形。</p><p>此外，早期有一些比較舊的HIV治療藥物，有可能會增加心血管疾病的風險、或代謝性疾病的問題。我覺得這是之前的藥物比較可能會有的問題。相對於早期的藥物，現在新的藥物，除了可以很有效的控制病毒之外，同時也大幅降低發生副作用，或其他不良反應的機率。穩定透過藥物進行治療，對感染者的疾病控制來說會是一個很好的方式。</p><p>對我來說，現在感染者會不會發生代謝性疾病、心血管疾病這些狀況，就跟所有的普羅大眾一樣，跟自己的生活型態、家族病史、體質這些部分有比較大的關連。</p>								</div>
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									<p><b>廖家德醫師（後續簡稱「廖醫師」）：</b><br />在新陳代謝或心血管方面的疾病，我們在大眾身上最常注意到的還是生活型態造成的影響。如果我們的生活型態沒有非常的完善，或是說我們沒有擁有一個健康的生活型態，的確就可能會提高罹患新陳代謝、心血管疾病的風險。</p><p>當然另一個就是家庭遺傳的因素。不過因為家庭遺傳的因素，這並不是我們後天可以改變的。所以我們（指醫師們）最重要的任務，主要還是會針對民眾生活型態上的調整給予追蹤跟建議。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>新陳代謝共病的發展進程上，感染者會不會有所不同？</span>
			
			
			
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									<p><b>李醫師：</b><br />假設我們去比較沒有控制HIV的病人跟有控制HIV的病人，我覺得在發生一些代謝性疾病的進程及時間上可能會稍微比較提早。但如果假設我們都以穩定控制HIV的狀態下來討論，我個人覺得沒有明顯的差別。</p><p>不過感染者朋友們可能會有一個感覺，覺得自己比身邊的人更容易被告知有糖尿病、血脂肪等等的問題。我覺得大家不要把這個看成是不好的現象。</p><p>感染者在門診回診的過程中，我們每半年就會抽一次血進行檢驗，事實上，我覺得這是一個好的健康管理指標。也就是說真的有發現問題，就可以及早發現、及早處理。相較於此，其他普羅大眾可能沒有那麼常規的接受檢查，所以很多時候都會等到有症狀、或發生併發症的時候，才會被發現他事實上已經有糖尿病好久、本身血脂肪已經高很久等等的狀況。</p>								</div>
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									所以某種程度上我覺得，當大家在回診時被告知說有哪些紅字、這些要注意、那些不可以做的時候，我倒不覺得這一定是件壞事。站在醫療的角度上，我們早一點發現，早一點處置。我覺得這對健康來說是很好的現象。 								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>何時應該開始服藥治療這些疾病呢？如果還不想吃藥有沒有其他的方式可以處理？</span>
			
			
			
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									<p><b>廖醫師：</b><br />這個問題其實不是只有感染者，也包括非感染者都會在門診問一樣的問題。首先，我還是要先替感染者感到開心，因為大家發現紅字的時間點永遠都比非感染者來得早。大部分都可以在還沒有症狀的時候，就已經知道自己有紅字的出現。所以對於感染者來說，因為及早知道三高的警訊，也就比一般人更有機會討論是要透過調整生活型態的方式，還是用吃藥的方式來改善紅字的狀況。</p><p>說到要不要吃藥這件事情，首先要先問自己「準備好要吃藥了嗎？」。如果還不甘心要吃藥，那我們就來找不甘心吃藥的方法。在當中，最重要的就是生活型態的調整。</p><p>在生活型態調整的第一件事情，我覺得最容易做到一件事情就是「先減一根煙」。一根煙、兩根煙慢慢減，並不是說要馬上戒煙，而是一根、兩根、三根，一根一根、一週一週慢慢的往前走，看我們能走到多遠的距離。</p><p>其次就是飲食的部分。如果想要控制血壓，最好的方法就是減鹽。大家都知道要減鹽，但是很難真正知道究竟要減到多少。所以有些小秘訣分享給大家，例如說可以減少喝湯，盡量不要喝酸辣湯或者濃湯等口味比較重的湯。然後少吃滷味、醃漬物、泡麵等，這些都是一些訣竅。另外就是少吃一些動物油脂，比如說牛油、豬油等等，盡可能以橄欖油為主體，這樣在食用油的方面就相對的比較健康。</p><p>那什麽情況下一定得要吃藥？就是當你的紅字，算出來罹患心血管疾病風險的分數已經超高，高到超過一般人可以接受的範圍，例如：十年內發生心血管風險的機率已經超過7%、10%，那麼可能就需要考慮開始使用藥物控制了。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>那麼一旦開始吃藥控制三高後，是不是就要一直吃藥？ </span>
			
			
			
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									<p><b>廖醫師：</b><br />好，這也是一個大哉問。的確很多人都認為，吃這個藥物就一輩子都要一直吃下去。</p><p>但實際上，在我們心血管或新陳代謝的門診都可以發現有些病人吃這些三高藥物一段時間後，他們的確沒有吃了。難道是因為是他們好了嗎？的確，他們三高的紅字真的是變好了。或我們可以說他們的生活型態有很大調整。</p>								</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p>舉例來說，當體重掉一公斤，血壓就會掉1mmHg。那麼如果你原本吃一顆藥血壓可以降10mmHg，那麽對於你來說，也許你減重超過十公斤就可以抵掉吃一顆藥物的效果。又或是說運動，運動可以減降低我們的血壓6~8 mmHg，如果我們以這樣的方式去循序漸進，的確在門診裡，我們可以幫病人從三顆藥、兩顆藥、一顆藥慢慢減少，甚至減到完全不用吃藥的程度。</p><p>所以我覺得三高有紅字的患者，真的不用太喪志。因為還是很有很大的機會，最後有機會可以擺脫這些藥物。</p>								</div>
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							<div class="elementor-alert" role="alert">

						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>大家可能都知道要少吃、多運動，但如果就是很難做到的話，那該怎麼辦呢？</span>
			
			
			
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p><b>李醫師：</b><br />我覺得不管你是不是感染者，這是每個人都會發生的問題。我自己覺得吃藥（包括降血脂、血糖、血壓等等的藥）其實是一條捷徑。也就是說我們今天要降數字，吃藥基本上是最簡單的。但是如果就是不想吃藥，那是不是可以回到生活型態上做些調整。</p><p>大家也不用一開始就給自己太大的壓力，但就從小幅度的調整開始。也就是說不用大大的改變自己的生活、不用成為每個禮拜去健身房三次、或天天都去跑步的人，我覺得不需要一開始就幫自己設定這樣遠大的目標。</p><p>我們就從一個一個小小的改變開始，然後再慢慢的一點一點改變。我覺得這樣子人生會比較快樂、比較簡單些。</p>								</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p><b>廖醫師：</b><br />我的想法跟佳雯醫師是一樣的。我們就是從生活中的一點點小改變開始做起。</p><p>舉例來說，含糖飲料可以從全糖減為半糖、再減為三分糖，三分糖可以減為一分糖或者是無糖等等。或者說在吃的方面，可能我們本身就是很愛喝湯的人，那可以就是一週減少一碗湯、或者減少兩碗湯。多運動這件事的話，我們愛躺在床上也沒關係，我們在床上還是可以做些抬腳或開合的運動等等。所以我覺得吃的健康、多運動，其實不要把它想成一個非常非常高的理想、或目標。就從生活中一點一點開始做起，這樣就很好了。</p><p>另一方面現在生活型態的醫學越來越普及。如果大家對於生活型態方面，還是有些疑惑，又或者說不知道該從何下手，其實也可以尋求一些醫師、專業的建議。我想這對生活型態的調整，應該有很大的助益。</p>								</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
							<div class="elementor-alert" role="alert">

						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>最後請兩位醫師給感染者面對新陳代謝疾病時的一些建議</span>
			
			
			
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p><b>李醫師：</b><br />我想跟大家分享我自己的經驗。我覺得要做生活型態的改變，大家要先把時間放長。就是持續做，比短時間的強度還要重要。另外，大家可以從你自己覺得可以改變的事情著手。</p><p>比方說，有時我的感染者血糖檢查出來稍微異常，我就會建議他從一碗飯改成半碗飯，也就是說飯還是可以吃，但攝取量減少。或者把飲料從全糖改成半糖或者無糖。</p><p>一個小小的生活改變可以持續做下去，會比短時間的強度控制來的更實用。</p>								</div>
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									<p><b>廖醫師：</b><br />對於我而言，我不會分成是感染者或是非感染者，我覺得就是全部普羅大眾大家都適用。我們要怎麽樣預防我們的心血管或新陳代謝疾病呢？我覺得最重要在吃的健康。</p><p>首先，我們需要先了解自己每天吃進去哪些營養素。所以我通常會協助我自己的患者，先知道自己到底吃了什麽樣子的營養素到身體裡。我們會透過紀錄至少三天的三餐相片，去看看究竟吃什麽了，再好好計算裡面熱量、脂肪、碳水化合物等等的比例。那麽我們就可以從原本的菜單，開始進行一些調整。</p><p>就像佳雯醫師提到的，我們可以從改變一項開始。如果你的碳水化合物攝取比較多，那麽我們一天就減少1/4碗飯、或是減少半碗麵。如果是吃的太油的人，或許我們可以稍微調整油的種類，改成以橄欖油為主、或是減少豬油料理的食物等等。如果是蔬菜攝取不夠，那就增加一些蔬菜、蔬果的量。我覺得這些都是可以考慮調整的方式。</p>								</div>
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									<p><span style="font-size: 30px;"><strong>延伸閱讀 </strong></span></p><p><a href="https://iknowledge.info/diabetes-hyperlipidemia-pneumonia-research" target="_blank" rel="noopener"><u>美國觀點：HIV 感染者罹患糖尿病 / 高血脂 / 肺炎等疾病的相關研究</u></a></p><p><a href="https://iknowledge.info/plwh-reduce-risk-of-serious-cardiovascular-diseases" target="_blank" rel="noopener"><u>HIV 感染者可以怎樣降低發生嚴重心血管疾病的風險？</u></a></p>								</div>
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		<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-metabolism/">那些上上下下的三高指數們 aka 如何與新陳代謝共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
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		<title>不是只有感覺累累的那麼簡單 aka 如何與肝部共病相處</title>
		<link>https://iknowledge.info/2023comorbidities-liver/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[C小編]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 15 Jun 2023 12:00:47 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[專題報導]]></category>
		<category><![CDATA[給感染者的疾病共生指南]]></category>
		<category><![CDATA[HIV愛滋]]></category>
		<category><![CDATA[共病預防]]></category>
		<category><![CDATA[慢性病]]></category>
		<category><![CDATA[治療即預防]]></category>
		<category><![CDATA[肝炎]]></category>
		<guid isPermaLink="false">https://iknowledge.info/?p=16121</guid>

					<description><![CDATA[<p>我還記得小時候有打過肝炎的疫苗。但老實說，現在為止，我還是搞不清楚打的到底是 ABCD 哪一種肝炎疫苗？就更不要說肝炎疫苗到底可以持續多久有效？多久後需要再補打？關於這些問題，愛知識訪問了台大醫院洪健清醫師，藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助讀者們對於肝炎有更全面且更深入的認識。</p>
<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-liver/">不是只有感覺累累的那麼簡單 aka 如何與肝部共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
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										<content:encoded><![CDATA[		<div data-elementor-type="wp-post" data-elementor-id="16121" class="elementor elementor-16121">
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									<p>我還記得小時候有打過肝炎的疫苗。但老實說，其實到現在為止，我都搞不清楚我打的到底是 ABCD 哪一種肝炎疫苗？就更不要說這個肝炎的疫苗到底它可以持續多久有效？多久之後需要再重覆施打？</p><p>正因如此，本次愛知識 iKnowledgey再次訪問了台大醫院洪健清醫師（後續簡稱「洪醫師」）。期待能藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助愛知識的讀者們對於肝炎有更全面且更深入的認識。</p><p>在此愛知識誠摯的邀請你點擊、觀看本次訪談的影片，透過洪醫師深入淺出的說明，將能幫助你更廣泛且更深入的了解肝炎的知識。也請追蹤、訂閱我們的 Youtube 頻道，以獲得更多、更即時的影片上線通知及《給感染者的疾病共生指南》專題報導相關影片。</p>								</div>
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									<p><strong>本文章由愛知識 iKnowledge Austin Chen 訪談與編輯</strong><br /><strong>醫療相關資訊由 台大醫院雲林分院暨台灣愛滋病學會 理事長 洪健清 醫師 提供</strong></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>想先請教洪醫師，A/B/C/D 肝炎究竟有什麼不同？ </span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br />肝炎這兩個字，從這個字面上來看就是肝臟發炎。怎麽知道肝臟發炎呢？最主要的是我們抽的血發現肝細胞被破壞了，有些酵素被釋放出來在我們血液裡，也就是大家常聽到的「肝臟酵素上升。」。當然，肝炎有的嚴重程度不一，可以很輕微，自己都不會感受到、只有抽血才能發現。有些則會嚴重到覺得噁心、疲累、出現黃疸，更嚴重的有可能對生命造成威脅。從這個病名本身來說就是「肝臟發炎」。</p><p>肝臟發炎有很多的原因。大家所熟知的就是感染造成的肝臟發炎，所以我們就會說造成肝炎的原因是因為病毒感染，所以我們也會稱呼這類肝炎為「病毒性肝炎」。除了病毒性肝炎之外，還有很多原因可能會造成肝炎，例如：吃過多的藥或者因為對於藥物過敏、誤食有毒物質，或是因為新陳代謝問題（如脂肪肝）等等，這些都可能會造成肝炎。</p>								</div>
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									<p>我們今天主要聚焦在「病毒性肝炎」。我們熟知的病毒性肝炎有有A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎，另外還有大家比較不熟悉的E型肝炎。這些肝炎如果按照傳染途徑來做區分，大概可以分成「經口進食」引起的肝炎，還有透過「體液」（例如血液、精液、陰道分泌物等）兩種。</p><p>A型肝炎跟E型肝炎就是經口進食所造成的傳染。也就是說我們喝的水、吃的食物，如果有A型肝炎病毒或是E型肝炎病毒污染，我們吃到這些已經被污染的食物，如果沒有保護的抗體，可能會發生A型肝炎跟E型肝炎。另一種就是透過我們的體液造成傳染的肝炎。B型肝炎、有C型肝炎、有D型肝炎這三種肝炎就是透過我們的體液造成傳染。</p><p><u>A跟E這兩種經口造成傳染的肝炎</u>，在過往在衛生條件比較不好的情況底下，我們比較可能會接觸到污染源。不過因為是經口傳染，所以在有些親密接觸的狀況下，例如口肛或者口對生殖器的性接觸，這類的肝炎病毒也有可能在一群沒有抗體的民眾當中造成傳播。例如台灣在2015年到2017年間發生過一場急性A型肝炎的流行，這場流行最主要就是透過人跟人之間密切的接觸造成的傳染，在當時造成了將近1,700位民眾受到傳染。</p><p>接下來我們分別就B、C、D這些<u>透過體液傳染的肝炎</u>來進行說明。</p>								</div>
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									<p>相信大家對<u>B型肝炎</u>並不陌生。在台灣，1984年之前出生的民眾大概15%到20%都是慢性B型肝炎帶原者，在當時主要的傳染途徑是母子垂直傳染。也就是媽媽如果帶有B型肝炎，寶寶在媽媽的肚子裡面，或者經過產道出來的時候，就可能有比較高的風險會感染。台灣在1984年開始針對媽媽是B型肝炎病毒帶原者提供B型肝炎的疫苗接種，同時在1986年開始全面針對新生兒提供免費B型肝炎疫苗接種後，在1986年之後出生的民眾，B型肝炎帶原的比例已經降到1%以下。</p>
<p><span style="font-size: inherit;"><u>C型肝炎</u>，在台灣過去最常見的傳染途徑，是在醫療環境裡因為書寫和使用沒有消毒徹底的醫療器械造成傳染。在早期，尤其是在偏鄉有些醫療器械會經過簡要的消毒後重覆使用，但是因為一般的消毒方式沒有辦法把C型肝炎清除，C型肝炎就可能透過這些醫療器械傳染。現在，我們用的醫療器械都是經過徹底清潔消毒，同時針具或者一些醫療器材不會重複使用，用完後就會丟掉，所以這樣的傳染風險就逐漸消失了。不過，因為靜脈注射毒癮的狀況，如果跟他人共用針具和稀釋液的同時，或者重複使用自己用過的針具，也可能讓自己感染C型肝炎。</span></p>
<p>然而，在過去的10年當中，歐美跟台灣都看到另外一波C型肝炎感染，這波感染則跟性行為有關係。主要的原因是包含男男性行為在內，如果有肛交或口交的性行為就有可能會造成C型肝炎傳染。因為研究人員在肛門，還有生殖道的分泌物都可以偵測到到大量的C型肝炎病毒。另一方面，當肛門黏膜受傷的時候，例如梅毒和其他性病感染直腸，傳染的風險就會更高。</p>
<p>最後是<u>D型肝炎</u>，可能大多數人對D型肝炎比較陌生。我們可以簡單的說D型肝炎是B型肝炎的寄生蟲，也就是說D型肝炎的感染者，他本身已經就是B型肝炎的帶原者。D型肝炎的傳染途徑跟B型肝炎、C型肝炎一樣都是透過體液的傳染。</p>
<p>另一個我們可能常會聽到的名詞是「急性肝炎」，還有「慢性肝炎」。</p>
<p>「<u>急性病毒性肝炎</u>」是指病人近期感染，同時出現症狀，比如說會覺得惡心、想吐、尿液變成茶紅色，或是眼睛的鞏膜或皮膚都出現黃疸的，這些就是急性肝炎的症狀。相對於此，「<u>慢性病毒性肝炎</u>」是指，這個病毒在我們身上存在超過6個月以上，但是，不一定會出現容易觀察到的症狀，我們就會說這是「慢性肝炎」。B、C、D型這三種肝炎，就有所謂的「慢性肝炎」。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>台灣感染者同時感染肝炎的現狀如何？</span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br />在回覆這個問題之前，我們要先了解「<u>帶原</u>」是什麼意思。所謂的「帶原」是指透過血液的檢查，我們仍然在血液中可以看到肝炎病毒的存在。這有點類似愛滋病病毒，我們可以去檢驗病毒。但並不是所有慢性肝炎的帶原，都會伴隨肝功能異常。也就是說，有些民眾是肝炎病毒帶原，但是沒有明顯症狀，同時抽血沒有顯著異常，依舊是健康的狀態。</p><p>因為A型肝炎跟E型肝炎，都是感染過後一段時間，身體會產生抗體，同時病毒也會消失。長期來說，急性感染過後就會復原，鮮少變為慢性，對身體健康不大有威脅，所以我想我們就聚焦在大家可能更擔心或是有興趣的慢性B跟C這兩種肝炎。</p>								</div>
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									<p>就像我們在前面有提到的，如果是在1984年之前出生的民眾，<u>B型肝炎</u>的帶原率就是15%到20%。</p><p>如果是在1984年到1986年之間出生的民眾，因為這時台灣已經開始局部推展疫苗接種，在這個階段出生民眾B肝帶原率大概是7%到8%左右。</p><p>在1986年的7月以後出生的民眾，因為出生當下就接種疫苗了，整體而言，目前年輕人的B型肝炎帶原率大概是低於1%。</p>								</div>
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									<p>相對於B型肝炎我們大多都是檢測血液中的表面抗原，C型肝炎則是透過抗體檢測來了解病患的狀態，如果C型肝炎抗體檢測呈現陽性，我們就會稱為「<u>C型肝炎血清抗體陽性</u>」。下一步我們會開始判斷在他的血液當中還有沒有C型肝炎病毒。如果有抗體但體內已經沒有病毒，就不用擔心，因為他的血液中沒有C型肝炎病毒的存在。</p><p><span style="font-size: inherit;">那麼<u>C型肝炎</u>的傳染到底有多嚴重呢？如果以感染風險來看，風險最高的就是施打海洛因的靜脈毒癮民眾，根據我們的調查，他們血清抗體有C型肝炎病毒的陽性率大概落在98%-99%，如果我們針對這98%-99%陽性的民眾去做C型肝炎病毒檢查，會發現他們身上幾乎都有C型肝炎病毒。另一方面，如果是一般民眾C型肝炎血清抗體的陽性率，一般大概是3%。另外我們在前面有提到C型肝炎可以透過體液傳染，最近一波的流行是跟男男間不安全的性行為有關係。據我們的推估，如果在男男間性行為接觸的情況下陽性率大概落在8%到10%這個範圍。</span></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>要怎樣知道自己有沒有感染肝炎？</span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br>無論是哪一種病毒性肝炎，都只能靠著抽血檢驗才能知道自己是否感染病毒性肝炎。</p>
<p>我們剛剛提到了A型肝炎、E型肝炎，比如說我們去抽了血發現有抗體。那就需要進一步判斷血液中的抗體是急性感染的抗體，或是感染了一段時間之後產生的保護性抗體。</p>
<p>要怎樣知道有沒有感染過B、C、D型肝炎呢？還是需要抽血檢查。</p>
<p>B型肝炎要驗B型肝炎的表面抗原，如果表面抗原呈現陽性，接著就要檢驗體內B型肝炎的病毒量。C型肝炎則是需要先檢驗抗體，如果抗體呈陽性，接著就要做C型肝炎的病毒檢查，看看體內還有沒有C型肝炎的病毒。</p>
<p>重點就是，要做抽血檢查才能夠釐清自己到底有沒有被這些病毒感染。無論是病毒引起的、細菌引起的，或是因為其他的毒物引起的肝炎，在症狀上都沒有什麽特別的，都只能透過抽血才能知道自己有沒有感染哪一種病毒性肝炎。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者如果同時感染肝炎，在治療上有沒有特別需要留意的地方？ </span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br />目前A型肝炎跟E型肝炎，就像我們前面提到的在感染之後會產生抗體，而抗體出現後，就會把這個病毒給清除掉。所以這兩種肝炎目前也沒有研發任何的藥物了，絕大多數的病患都自然會好。但是，在免疫系統缺損的民眾，感染E型肝炎，可能會變成慢性感染。</p><p>以目前來說，病毒性肝炎中有藥物可以治療的是B型肝炎跟C型肝炎。在這兩種肝炎的治療上，無論有沒有感染愛滋病毒，治療藥物和治療效果都是一樣的。</p><p>很幸運的，現在<u>B型肝炎</u>藥物的發展非常好。目前在治療愛滋病毒感染的藥物當中，核苷酸反轉錄酶抑制劑裡面就有很好的藥物，可以同時治療愛滋病毒和B型肝炎病毒。如果沒有愛滋病毒感染的民眾，要治療B型肝炎病毒感染，就需要到肝臟科，接受單一的B型肝炎治療藥物。不過B型肝炎的治療需要持續很長的時間，因為B型肝炎雖然可以治療，但要治癒並不容易。不過透過長期不間斷的治療就可以將病毒抑制得很好。</p><p><u>C型肝炎</u>在大概十幾年前開始，有很多口服C型肝炎的藥物陸續出現。台灣政府在2017年開始引進了多種療效好、使用方便的C型肝炎的治療藥物。C型肝炎的治療是一種組合式的治療，療程有8周的治療或12周的治療。不同於B型肝炎，C型肝炎用這些藥物可以完全清除掉細菌感染。在8到12周的療程後，治癒率（請留意，在這我們講的是治癒率）可以高達95%到100%。</p><p>大家可能心中會有一個疑問，好像沒有談到D型肝炎。<u>D型肝炎</u>目前還是在藥物開發的階段，所以台灣現在也還沒有適當的藥物可以治療。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者需不需要去打肝炎疫苗呢？施打時需要留意哪些事？ </span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br /><u> A型肝炎</u>有A型肝炎疫苗。那要怎樣知道一個人需不需要打A型肝炎疫苗呢？首先，你需要做血液檢測，先確定自己有沒有抗體。如果沒有抗體，就可以思考是不是要自費施打這個疫苗。例如，如果你大多數的時間都是在台灣，就可以思考在台灣這邊是不是有被感染的風險。那麼打了A型肝炎疫苗後是不是就終身免疫了？根據一些研究，如果是非愛滋病毒感染者很可能在二、三十年之後，抗體還是會逐年下降。但是如果是愛滋病毒感染者，打了A型肝炎疫苗後，每一年大概會有3%左右的抗體消失。這時候就要再抽血檢測，看看需不需要再接種A型肝炎疫苗。</p><p><u>E型肝炎</u>跟A型肝炎一樣都是經口傳染的。國際上已經有E型肝炎疫苗，但由於E型肝炎的疫苗是中國設計出來的疫苗，研究顯示保護力也非常好，但台灣現在目前沒有這個疫苗。</p><p><u>B型肝炎</u>我們前面就曾提到有疫苗。台灣有非常安全的疫苗，台灣是全世界非常少數在1984到1986年就開始全面推廣新生兒疫苗接種的國家。也因為推廣的很早，國內在1986年之後出生的民眾B型肝炎帶原率已經降到1%以下了。不過，B型肝炎疫苗的保護力還是會消失的，打完疫苗大約20年後，大約有一半的人就沒有保護力了。這時如果他接觸的對象是B型肝炎帶原率高的族群，那當然就有機會被傳染。因此，要定期追蹤抗體，如果抗體消失，需要重新接種B型肝炎疫苗。</p><p><u>C型肝炎</u>一直到現在都沒有疫苗，不過就像我們前面提到的C型肝炎有非常好的治療藥物。台灣在2017年開始推動免費的C型肝炎藥物治療，也就是說，在台灣如果檢驗發現血液有C型肝炎病毒，就趕快接受治療，治癒率就像前面說明的是95%到100%，也就是說絕大多數的人都會被治癒。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>最後想請洪醫師針對肝炎，給感染者一些建議與提醒 </span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br />就很多病毒性的疾病來說，最好的預防方式當然還是<u>打疫苗</u>。</p><p>假設我們的民眾去醫院裡做血液檢查，發現自己的A型肝炎抗體是陰性，就可以考慮接種A型肝炎疫苗。A型肝炎疫苗需要接種2次、打了一劑後隔半年再打一劑，接種後大約96%到98%會產生抗體。</p>								</div>
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									<p>一樣的道理，不管你是哪一年出生的，想要知道自己有沒有感染過B型肝炎病毒就需要去做抽血檢查，如果B型肝炎病毒抗原是陽性的，就要做B型肝炎病毒的病毒量檢查。</p>
<p>這個時候如果是愛滋病毒感染者，就需要檢視一下自己的愛滋病毒治療藥物裡，有沒有適當的B型肝炎病毒的治療藥物，這個可以跟自己的感染科醫師討論。</p>								</div>
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									<p>如果檢測出來發現沒有B型肝炎病毒抗原、也沒有B型肝炎病毒抗體，這時候就應該接種B型肝炎病毒疫苗。假設B型肝炎病毒有保護的抗體，我還是會建議每一年定期檢測一次，當抗體保護力下降的時候，就再補接種B型肝炎病毒疫苗，給自己持續的保護。</p>
<p>有些民眾可能會擔心不喜歡打針、需要額外收費這些事，這樣的思考我們完全可以理解。那麼如果自己沒有B型肝炎保護的抗體，且同時又是愛滋病毒感染者，建議你可以跟你的感染科醫師討論看看，有沒有可能選用具有B型肝炎病毒治療及預防效果的抗愛滋病毒治療藥物。在穩定治療愛滋病毒的同時，也可以對B型肝炎病毒產生額外的保護效果。這是我給大家的一些建議。</p>								</div>
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									<p><span style="font-size: 30px;"><strong>延伸閱讀</strong></span></p>
<p><a href="https://iknowledge.info/hepatitis-b-may-increase-cancer-risk" target="_blank" rel="noopener"><u>B型肝炎可能會增加HIV感染者罹癌的風險</u></a></p>
<p><a href="https://iknowledge.info/current-uk-policy-affect-progress-towards-hepatitis-c-elimination" target="_blank" rel="noopener"><u>英國現行的C肝治療政策如何影響消除C肝的進程？</u></a></p>								</div>
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				</div>
		<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-liver/">不是只有感覺累累的那麼簡單 aka 如何與肝部共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
]]></content:encoded>
					
		
		
			</item>
		<item>
		<title>我一點都不想聊為什麼有點軟 aka 如何與泌尿道共病相處</title>
		<link>https://iknowledge.info/2023comorbidities-urinary-system/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[C小編]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 08 Jun 2023 12:00:49 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[專題報導]]></category>
		<category><![CDATA[給感染者的疾病共生指南]]></category>
		<category><![CDATA[HIV愛滋]]></category>
		<category><![CDATA[共病預防]]></category>
		<category><![CDATA[性功能障礙]]></category>
		<category><![CDATA[治療即預防]]></category>
		<guid isPermaLink="false">https://iknowledge.info/?p=16091</guid>

					<description><![CDATA[<p>從男孩到男人，我們好像總是會把泌尿科的話題，拿來做為茶餘飯後的消遣。但隨著年紀越來越大，這些話題就變成了某種不得不去面對，卻又很難說出口的問題。本次愛知識 iKnowledge訪問了部立桃園醫院鄭健禹醫師，藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助讀者們對於泌尿道共病有更全面且更深入的認識。</p>
<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-urinary-system/">我一點都不想聊為什麼有點軟 aka 如何與泌尿道共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[		<div data-elementor-type="wp-post" data-elementor-id="16091" class="elementor elementor-16091">
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									<p>從男孩一直到男人的成長過程裡，我們好像總是會把泌尿科相關的一些話題，拿來做為茶餘飯後的話題。但是隨著年紀越來越大，好像這些茶餘飯後的話題就變成了某種不得不去面對，卻也很難說出口的問題。</p><p>本次愛知識 iKnowledge訪問了部立桃園醫院鄭健禹醫師（後續簡稱「鄭醫師」）。期待藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助愛知識的讀者們對於泌尿道相關共病有更全面且更深入的認識。</p><p>愛知識誠摯的邀請你點擊、觀看本次訪談的影片，透過鄭醫師深入淺出的說明，將能幫助你更廣泛且更深入的了解泌尿道共病的相關知識。也請追蹤、訂閱我們的 Youtube 頻道，以獲得更多、更即時的影片上線通知及《給感染者的疾病共生指南》專題報導相關影片。</p>								</div>
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									<p><strong>本文章由愛知識 iKnowledge Austin Chen 訪談與編輯</strong><br /><strong>醫療相關資訊由 部立桃園醫院感染科 鄭健禹醫師 提供</strong></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>首先想先請教鄭醫師，感染者較容易罹患哪些泌尿道的疾病呢？</span>
			
			
			
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									<p><b>鄭醫師：</b><br>
因為我們是感染科，所以會來到我們門診的不管是不是HIV個案，來看泌尿道方面的疾病，大部分還是以性病為主。常見的性病包含有淋病、梅毒、披衣菌感染等等，還有少數長菜花（HPV）的病患也會到我們這邊就醫。</p>
<p>一般來說，我們會先跟病患討論以針劑或外用藥物的方式進行治療。但是菜花的治療可能就會比較複雜，如果外用藥膏療效不好的情況下，我們就可能會轉介到泌尿科去接受進一步的冷凍或是電燒的療法。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者在治療性病（STI）時會不會跟非感染者有所不同？<br>感染者罹患性病的時候，建議會先找感染科醫師診治？還是泌尿科醫師？ </span>
			
			
			
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									<p><b>鄭醫師：</b><br />如果是針對 HIV 感染者的性病治療，我覺得這個問題是相對簡單的。就像各未知道的，在CDC（疾病管制署）的政策下，每一家照顧 HIV 感染者的醫院其實都有個管師。以我們醫院為例，如果感染者有任何泌尿道方面的疑問，他們可能都會先諮詢個管師。個管師做初步的評估之後，會給他們一些建議。</p><p>比方說梅毒，就會在手掌、腳掌有疹子、生殖器也可能有潰瘍，我們的個管師就會建議他先找感染科醫師打盤尼西林或是吃口服抗生素。又例如淋病，它的症狀是生殖器的地方會有白濁的分泌物，患者本身可能也會覺得有一些惡臭感。這時個管師也會建議患者先來尋求感染科醫師協助、打抗生素。</p><p>在感染科，我們除了給予治療之外，也會給衛教方面的諮商。除此之外，也會建議他，不只是自己要進行治療，他的伴侶可能也要一起來檢查、治療。我相信在這些方面，所有的個管師都可以提供很好的協助與幫忙。</p><p>所以請感染者們如果有泌尿道方面的問題，都可以先詢問你的個管師，個管師們各個都身經百戰，你遇到的問題他們應該都遇過了。所以不用覺得害羞、難以啟齒。請善用你的個管師吧。</p>								</div>
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							<div class="elementor-alert" role="alert">

						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>HIV藥物會不會造成不舉？有哪些因素可能會造成不舉？ </span>
			
			
			
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p><b>鄭醫師：</b><br />除了性病之外，不舉的相關問題我覺得也相當重要。也有少數的個案因為不好意思，就偷偷摸摸來問我們這個問題。從感染科的角度，我會先幫他驗雄性賀爾蒙，看看雄性賀爾蒙足不足夠。驗了之後就會建議他可能需要尋求泌尿科醫師的幫忙。因為泌尿科醫師除了藥物之外，目前還有一些小手術是可以協助改善不舉的部分。 </p>								</div>
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															<img decoding="async" width="700" height="394" src="https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-700x394.jpg" class="attachment-woocommerce_thumbnail size-woocommerce_thumbnail wp-image-16253" alt="現代人面臨龐大的工作、人際關係、伴侶關係之間的壓力，這些壓力都可能會造成不舉。可以尋求一些讓自己比較舒壓的活動像是規律的運動、或是從事藝術活動等。" srcset="https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-700x394.jpg 700w, https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-300x169.jpg 300w, https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-1024x576.jpg 1024w, https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-768x432.jpg 768w, https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-370x208.jpg 370w, https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-930x523.jpg 930w, https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-885x500.jpg 885w, https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3-270x152.jpg 270w, https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2099/06/2023PR2-3-p3.jpg 1067w" sizes="(max-width: 700px) 100vw, 700px" />															</div>
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									<p>另外一個是大家常會覺得無論遇到什麼狀況，都可能會開始想：「是不是你開給我的 HIV 抗病毒藥物造成的副作用&#8230;」如果從上市前做的臨床試驗，還有上市之後真實世界的研究報告來看，目前所有一線的抗病毒藥物其實都不會造成不舉的這個問題。</p><p>造成不舉的原因有很多，例如現代人面臨龐大的工作、人際關係、伴侶關係之間的壓力，這些壓力都可能會造成不舉。所以我個人的建議是還是要乖乖的服用抗病毒藥藥物，這樣才能讓你的身體維持在一個比較良好健康的狀態。除此之外，可以尋求一些讓自己比較舒壓的一些活動。像是規律的運動、或是從事藝術活動等等。從事這些紓壓活動會有助於緩解不舉的狀況。</p><p>至於如果你想使用威而剛這類治療不舉的藥物，我們會比較建議還是要尋求泌尿科醫師的協助。因為不舉的原因有很多，例如像糖尿病患者，如果糖尿病、血糖控制比較不好的話，也可能會造成不舉。所以還是建議感染者朋友們如果發生這種現象的話，建議還是要先尋求泌尿科醫師的協助，做各樣的檢查然後再開立相對應的治療。我們比較鼓勵還是要看醫師，尋求正當而且正確的治療，這樣會比較好。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者在治療泌尿道相關疾病時會不會比非感染者更困難？ </span>
			
			
			
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									<p><b>鄭醫師：</b><br />感染者的性病問題其實不會比較難治癒。我們臨床上比較常遇到的不是治療不成功，反而是再感染的問題。也就是說如果今天感染者遇到性病相關問題的話，我們也會建議他的另外一半也要一起來做檢查跟治療。因為如果說今天只有這位感染者接受治療，而他的伴侶沒有接受治療的話，等治療好了回去再跟他發生關係，還是一樣會被再感染的。</p><p>目前身邊很多淋病、梅毒，還有現在流行的C型肝炎這些等，我們都很常看到治療好之後再復發、再感染的現象。所以並不是感染者會比較難治療，而是另外一半有沒有一起來治療。兩個一起都治療好的話，才不會再發生這種再感染的現象。所以我想好好呼籲，就是單一伴侶，然後安全性行為的話可能也比較不會遇到性病的問題。</p><p>另外一個就是說感染者會不會比較難治癒性病，大部分是應該還好。我們治療的一些淋病、梅毒、還有C型肝炎、披衣菌等，如果說是兩個人（伴侶）一起來治療的話，目前都還算蠻成功的。也比較沒有聽到國外所說的有多重抗藥性，到目前已經無藥可用的狀態。感染者其實只要配合治療，大部分兩個禮拜這些性病都可以根除。</p><p>所以最重要還是一起檢查、一起治療，避免再感染。我覺得這是比較重要的。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>那如果是非單一伴侶的關係可以怎樣避免感染？</span>
			
			
			
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									<p><b>鄭醫師：</b><br />如果是開放性關係的話，我覺得就必須承擔這個風險。感染性病的機率就可能會比別人來的高。所以你能做的事情就是在進行過程中全程戴保險套。</p><p>另外目前其實有蠻多疫苗，像是HPV菜花疫苗我鼓勵可以施打，因為它的保護力很好。從國、內外的研究看起來，它可以避免得到菜花之外，還有肛門癌、陰莖癌，甚至最近的文獻還有提到對頭頸部的癌症也有保護效果。</p>								</div>
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									<p>施打疫苗也是很好保護我們的方式。</p>
<p>目前有疫苗的除了菜花（HPV）疫苗之外，A肝也算是一種性病，A肝目前有疫苗。B型肝炎也算是一種性病，B型肝炎也有疫苗。這些都可以施打。C型肝炎是目前唯一所有的肝炎裡，還沒有疫苗的一個疾病。唯一的方法就是透過口服抗病毒藥物進行治療。</p>
<p>梅毒的部分，目前是沒有疫苗，只有口服及注射型的抗生素。這個部分就是定期檢查跟及早發現、及早治療。淋病的話目前也只有抗生素可以治療，沒有疫苗。這部分的話也都是建議，要定期做篩檢，如果說癥狀出來的話，就要及早去就醫、然後治療。</p>
<p>這可以避免把性病擱置很久都不去治療。擱置之後可能會造成更多的後遺症，像有些性病你不去處理就可能會造成不舉。另外性病長久不治療的話也會造成不孕。這個都是可能必須要面對的一些風險。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>最後請鄭醫師針對泌尿道的共病給感染者一些建議 </span>
			
			
			
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									<p><b>鄭醫師：</b><br>首先，從感染的部分來說。如果是性病的話，剛剛前面提到過最好是單一伴侶的安全性行為。如果想避免性病，還有一個方式就是打疫苗。我們剛剛提到過很多疫苗：HPV疫苗、A肝、B肝疫苗等。這些都是一種保護自我的方式。</p>
<p>另外一個比較常見問題就是攝護腺肥大。這個大概是男人年紀漸長，都很難避免的一個問題。這個部分我們也會建議尋求泌尿科醫師的協助。泌尿科醫師可能會透過開立口服藥的方式進行治療。不過如果比較嚴重就必須要動個小手術。</p>
<p>最後是大家最關心的不舉。我們剛剛也提到不舉原因很多，從心理方面（包含工作壓力、伴侶關係、家庭關係等）的壓力都可能造成不舉。另外就是慢性病，就是身體方面的問題。像是糖尿病控制不好、血糖太高、心臟病、高血壓，還有神經方面的議題等，這些都可能會造成不舉。如果有以上現象的話，就建議一定要尋求泌尿科醫師的協助跟幫忙。</p>
<p>另外，就是要善用我們的個管師。如果遇到這些問題，都可以跟個管師好好聊聊、把自己的問題跟他說。個管師才有辦法幫你找到解決的方法。所以，最後的小提醒就是請好好跟自己的個管師保持良好且密切的關係。</p>								</div>
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									<p><span style="font-size: 30px;"><strong>延伸閱讀 </strong></span></p><p><a href="https://iknowledge.info/low-testosterone-linked-to-drugs-age-weight-cd4" target="_blank" rel="noopener"><u>低睪酮與治療藥物、年齡、體重及 CD4 有關</u></a></p><p><a href="https://iknowledge.info/accessibility-stigma-and-erectile-dysfunction" target="_blank" rel="noopener"><u>美國觀點：醫療可近性、疾病污名與性功能勃起障礙</u></a></p>								</div>
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		<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-urinary-system/">我一點都不想聊為什麼有點軟 aka 如何與泌尿道共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
]]></content:encoded>
					
		
		
			</item>
		<item>
		<title>感染 HIV 讓我不美又癢癢了嗎？aka 如何與皮膚共病相處</title>
		<link>https://iknowledge.info/2023comorbidities-skin/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[C小編]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 01 Jun 2023 12:00:12 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[專題報導]]></category>
		<category><![CDATA[給感染者的疾病共生指南]]></category>
		<category><![CDATA[HIV愛滋]]></category>
		<category><![CDATA[共病預防]]></category>
		<category><![CDATA[治療即預防]]></category>
		<guid isPermaLink="false">https://iknowledge.info/?p=16125</guid>

					<description><![CDATA[<p>相對於其他除非透過血液檢查，可能比較不容易察覺的三高等慢性疾病，如果共病病癥出現在皮膚上面，就很有可能會直接的影響感染者的情緒，甚至是生活品質。本次愛知識 iKnowledge訪問了台大醫院林冠吟醫師，藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助讀者們對於皮膚相關共病有更全面且更深入的認識。</p>
<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-skin/">感染 HIV 讓我不美又癢癢了嗎？aka 如何與皮膚共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
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										<content:encoded><![CDATA[		<div data-elementor-type="wp-post" data-elementor-id="16125" class="elementor elementor-16125">
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									<p>愛美是人的天性，這一點無論是不是感染者都是一樣的。相對於其他除非透過血液檢查，否則感染者自己可能比較不容易察覺的三高等慢性疾病，如果這些病癥出現在皮膚上面，就很有可能會直接的影響感染者的情緒，甚至是生活品質。</p><p>本次愛知識 iKnowledge訪問了台大醫院林冠吟醫師（後續簡稱「林醫師」）。期待藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助愛知識的讀者們對於皮膚相關共病有更全面且更深入的認識。</p><p>愛知識誠摯的邀請你點擊、觀看本次訪談的影片，透過林醫師深入淺出的說明，將能幫助你更廣泛且更深入的了解皮膚共病的相關知識。也請追蹤、訂閱我們的 Youtube 頻道，以獲得更多、更即時的影片上線通知及《給感染者的疾病共生指南》專題報導相關影片。</p>								</div>
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									<p><strong>本文章由愛知識 iKnowledge Austin Chen 訪談與編輯</strong><br /><strong>醫療相關資訊由 台大醫院感染科 林冠吟醫師 提供</strong></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>請問林醫師感染者較容易罹患哪些皮膚病變呢？</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />感染者身上跟非感染者族群比較不一樣的皮膚病變，通常是來自於免疫力比較差的情形。</p>								</div>
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									當我們的免疫力很差很差的時候，就可能在嘴巴裡出現口腔的<strong><u>鵝口瘡</u></strong>。鵝口瘡是一種念珠菌感染，造成白色的黏膜病灶會長在我們的嘴巴裡面，如果長到食道裡面的時候，就可能造成食道吞嚥困難、還有吞嚥疼痛的感覺。這是第一個感染者在免疫力很差的狀況下，很顯著會出現的皮膚病變。								</div>
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									<p>鵝口瘡 <a href="https://www.nhs.uk/conditions/oral-thrush-mouth-thrush/" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
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									<p>當在免疫力很差的時候，皮膚上可能也有所表現，也就是說大家所熟知的<strong><u>卡波西氏瘤</u></strong>。<span style="font-size: inherit;">卡波西氏瘤一開始可能就是一個皮疹，但它的顏色其實很特別是偏紫紅色或者是紫黑色。也因為這樣，你一開始可能會以為自己撞傷瘀青，但後來他會越長越大變成有點像腫塊，甚至是腫瘤的情形。當它長得越大時裡面都會充滿血液，也就是說裡面會有一些出血的狀況。以上這兩個皮膚病變是在感染者免疫力很差的時候會出現的。</span></p>								</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p>卡波西氏瘤 <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2804%2917280-2/fulltext" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
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									當免疫力變差的時候，還有兩個皮膚病兆很容易發生。								</div>
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									<p>一個是<strong><u>簡單皰疹</u></strong>，簡單皰疹可能會長在我們的口腔或生殖器的旁邊。</p><p>它會是一個水泡的形態。不只是感染者，有時只要壓力一大，嘴邊就會長一些皰疹，這就是所謂的簡單皰疹。</p>								</div>
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									<p>簡單皰疹 <a href="https://www.aidsmap.com/about-hiv/herpes" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
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									<p>另一個是<strong><u>帶狀皰疹</u></strong>，雖然跟簡單皰疹一樣都是皰疹、都有水泡、都會疼痛，但帶狀皰疹主要會長在我們的皮節上，較常出現在我們胸部、腹部。帶狀皰疹通常會呈現帶狀的分布，就是因為這樣的特性，在早期也有人稱之為「皮蛇」。</p>								</div>
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									<p>帶狀皰疹 <a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/323844" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者為什麼特別容易罹患這些皮膚病變呢？</span>
			
			
			
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p><b>林醫師：</b><br />感染者比較容易罹患這些皮膚病變的原因可能有兩個。一種可能是因為服藥順從性比較差。另一個可能是因為比較晚被診斷出感染 HIV，所以免疫力相對的也比較沒有那麼好。就像我們前面提到的，在免疫力不好的狀況下就特別容易產生某些皮膚病變，像是鵝口瘡、簡單皰疹、帶狀皰疹，或是卡波西氏瘤等。</p><p>有些感染者服藥順從性很好、免疫力的狀態也維持的不錯，但仍可能因為性行為感染而得到皮膚病變。例如，大家一聽到就覺得很害怕的「小梅」，也就是<strong><u>梅毒</u></strong>。梅毒的特色是可能造成全身紅疹，尤其是我們的手掌、腳掌上都會有紅疹的分布。</p>								</div>
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									梅毒 <a href="https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/syphilis" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a>								</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<span style="font-size: 14px;">梅毒可能造成全身紅疹，尤其是手掌、腳掌上會有紅疹分布</span>								</div>
				</div>
					</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p>當然還有一些是透過接觸、或是透過像是性行為等親密接觸造成感染的皮膚病變。</p><p>例如現在台灣在廣泛討論的<strong><u>猴痘</u></strong>。或是透過接觸感染的<strong><u>膿瘍(癰)</u></strong>，也就是傳統台語稱呼的「釘子」，這是金黃色的葡萄球菌分布在裡面的一個膿瘍。這些也是有可能會發生在感染者身上的皮膚病變。</p>								</div>
				</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p>猴痘 <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2207323" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
				</div>
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		</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p>膿瘍(癰) <a href="https://www.healthline.com/health/carbuncle#symptoms" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>有沒有哪些皮膚病變，無論是不是感染者都很容易發生的？</span>
			
			
			
		</div>
						</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p><b>林醫師：</b><br />有些普遍會發生的皮膚病變，當然感染者也可能會發生。</p><p>舉例來說，我們常聽到的像<strong><u>異位性皮膚炎</u></strong>或是<strong><u>脂漏性皮膚炎</u></strong>，他們都會讓皮膚發紅、也都會有脫屑、皮屑比較多。但從他們的名字就可以得知，異位性皮膚炎可能是比較乾、而脂漏性性皮膚炎比較就是有油脂的分泌。這兩個皮膚炎都會造成患者相當程度的困擾與不舒服的感覺。</p>								</div>
				</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p>異位性皮膚炎 <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Dermatitis" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
				</div>
					</div>
		</div>
				<div class="elementor-column elementor-col-50 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-b7386ef" data-id="b7386ef" data-element_type="column" data-e-type="column">
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															<img decoding="async" src="https://iknowledge.info/wp-content/uploads/2023/05/seborrhoeic_dermatitis.jpg" title="" alt="脂漏性皮膚炎" loading="lazy" />															</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									脂漏性皮膚炎 <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Seborrhoeic_dermatitis" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a>								</div>
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				<div class="elementor-element elementor-element-cdaf011 elementor-widget elementor-widget-text-editor" data-id="cdaf011" data-element_type="widget" data-e-type="widget" data-widget_type="text-editor.default">
				<div class="elementor-widget-container">
									<p>還有像是<strong><u>嗜伊紅性毛囊炎</u></strong>。這個部分其實只要是在在比較濕熱的環境之下，身體或者是四肢都蠻容易發生這種非常癢、非常癢的毛囊炎。如果因為感覺很癢就去抓它的話，就可能會造成一些小出血、或是色素沈澱的抓痕等。</p><p>另外是<strong><u>乾癬</u></strong>。乾癬比較不是疹子的分布，它是紅塊狀、紅斑塊的分布方式，上面也會有一些鱗屑。</p><p>以上這些無論是不是有感染 HIV 都可能會發生的皮膚病變。不過如果感染者們在免疫力沒有那麽好的時候，這些病變就會來得更容易發生，發生的程度也會較為嚴重。</p>								</div>
				</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p>嗜伊紅性毛囊炎 <a href="https://www.aad.org/public/diseases/a-z/prurigo-nodularis-symptoms" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
				</div>
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									<p>乾癬 <a href="https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6866-psoriasis" target="_blank" rel="noopener">(圖片來源)</a></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者在皮膚病變的治療上跟非感染者有沒有什麼不一樣？<br>發生皮膚病變時，該去找感染科醫師？還是皮膚科醫師？</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />我覺得這個問題對感染者來說是個非常重要的問題。</p><p>因為大家時常會想自己的皮膚病變治療跟非感染者會不會不一樣？會不會需要特別注意某些事情？會不會需要侵入性的治療？但從治療的角度來看，在皮膚病變的治療上，感染者跟非感染者族群並沒有太大的差別。倒是會因為不同的皮膚狀況、嚴重程度，採取不同的治療方式。原則上，通常都會採取藥膏，或服用口服藥、抗生素等。除非像很嚴重的卡波西氏瘤，才可能需要做後續的化學治療。</p><p>第二個問題是關於，如果我們今天真的發現自己得了一些皮膚病兆，要去找皮膚科醫師呢？還是感染科醫師呢？</p><p><span style="font-size: inherit;">就我自己的觀點，如果您本身有在某一家醫院固定讓某一位感染科醫師治療 HIV 的話，給感染科醫師檢查或做後續的治療是比較建議的方式。第一是因為熟悉感。感染科醫師其實扮演了你的家庭醫師的角色，也因為是你的家庭醫師，你們彼此都熟悉彼此，他也會知道你免疫力的狀況、有沒有特定的接觸風險等。當然，如果感染科醫師認為這個皮膚病變比較不常見，需要進一步尋求皮膚科醫師的幫忙，他也會協助幫忙轉到比較適合的皮膚科醫師那邊，為您進行進一步的治療。</span></p><p><span style="font-size: inherit;">當然如果您本身沒有固定看診的感染科醫師、或是暫時不方便到自己的感染科醫師那邊就診，也可以到皮膚科醫師那邊就診。相信皮膚科醫師也可以給予很適當的診斷以及治療。</span></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>去皮膚科看診時感染者需不需要告知自己的感染者身份？</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />皮膚科醫師在看診時，跟一般醫師看診並沒有太大的差異。很多人可能會以為醫師們只要看到皮膚病兆，就能知道是什麽病。但事實上醫師需要參酌病患的背景等情形做進一步的判斷。</p><p>舉例來說，會思考這個病患有沒有其他的疾病？有沒有接觸到什麼樣的風險？才能決定這個皮膚病兆是什麽。</p>								</div>
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									<p>基於這樣的思考，如果你能夠讓皮膚科醫師知道多一些你的資訊（可能不僅限於HIV的感染狀態，還有你最近可能接觸到什麽動物，或是有症狀的人群等），這將能夠幫助醫師提供更快、更有效的診治。</p><p>有些感染者可能會擔心感染者身份的暴露。然而事實上，目前的皮膚科醫師，大部分都相當友善。所以在這一點其實不用特別擔心。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者在治療皮膚病變時會不會比較難痊癒，或容易復發？</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />感染者跟非感染者的確在復發或是痊癒的機會可能存在一些差別，這個差異主要還是跟免疫力的好壞有所關連。如果感染者本身有固定服藥治療、免疫力也沒有問題的話，其實就不用有過度的疑慮。所以最重要的就是讓自己的免疫力能夠維持在跟非感染者類似的狀態是最好的，但如果在免疫力沒有那麼好的狀態之下，復發的機率、還有痊癒的機率都會再差一點點。例如，帶狀皰疹在我們的免疫力相對沒有那麽好的時候，就可能會再復發。如果我們可以讓免疫力再提升到更好的程度時，復發的情形就會下降。</p><p>此外，透過施打疫苗，也可以幫助我們感染者朋友預防相關的皮膚病變。像目前其實有非活性的帶狀皰疹疫苗可供感染者選擇施打，這可以預防帶狀皰疹的復發。除此之外，還有人類乳突病毒疫苗（HPV疫苗），這個疫苗也已經上市一段時間，除了可以預防菜花的發生，也可以預防肛門癌的發生。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>最後請林醫師給感染者的一些建議來預防或將低皮膚病變的發生</span>
			
			
			
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									<p><b>林醫師：</b><br />大家可以注意到剛剛講的皮膚病變，有一個很大的因素是來自於接觸的互相傳染，性接觸也包含在這個範圍之內。所以第一個要給大家的建議是在有性行為的時候要注意相關的衛生清潔。</p><p>第2點，給大家的建議是大家要不時的注意自己身體的衛生，並且要留意皮膚上是不是有特別的病灶產生。</p><p>最後，請不要忘記提升自己的服藥順從性，這將可以讓免疫力更好，也會讓皮膚病變的痊癒率或是再復發的機會有大幅的改善。</p>								</div>
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									<p><span style="font-size: 30px;"><strong>延伸閱讀 </strong></span></p><p><a href="https://iknowledge.info/everyone-can-be-at-risk-of-contracting-monkeypox" target="_blank" rel="noopener"><u>任何人都有可能通過密切的親密接觸感染猴痘病毒</u></a></p><p><a href="https://iknowledge.info/doxycycline-pep-reducesrisk-of-sti" target="_blank" rel="noopener"><u>無套後儘速服用強力黴素可以降低感染性傳染病的風險</u></a></p>								</div>
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		<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-skin/">感染 HIV 讓我不美又癢癢了嗎？aka 如何與皮膚共病相處</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
]]></content:encoded>
					
		
		
			</item>
		<item>
		<title>感染者為什麼特別容易罹患這些疾病呢？aka 淺談感染者的共病</title>
		<link>https://iknowledge.info/2023comorbidities-why-plwh-prone-these-diseases/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[C小編]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 25 May 2023 12:00:56 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[專題報導]]></category>
		<category><![CDATA[給感染者的疾病共生指南]]></category>
		<category><![CDATA[HIV愛滋]]></category>
		<category><![CDATA[共病預防]]></category>
		<category><![CDATA[治療即預防]]></category>
		<guid isPermaLink="false">https://iknowledge.info/?p=15940</guid>

					<description><![CDATA[<p>在HIV治療越來越便利的今日，感染者除了必須面對如何將愛滋病毒抑制在血液中病毒量測不到的狀態，也需要開始關注跟共病的議題，並找出與這些共病共生的方法。本次愛知識 iKnowledge訪問了台大醫院洪健清醫師，藉由訪談的文字及影像紀錄，幫助讀者們對於這些共病有更全面且更深入的認識。</p>
<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-why-plwh-prone-these-diseases/">感染者為什麼特別容易罹患這些疾病呢？aka 淺談感染者的共病</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[		<div data-elementor-type="wp-post" data-elementor-id="15940" class="elementor elementor-15940">
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									<p>近期有許多研究都指出，相對於非感染者而言，愛滋病毒感染者更容易罹患某一些特定的疾病。或許我們可以換一個方式來說，在愛滋病毒治療越來越便利的今日，愛滋病毒感染者除了必須面對如何將愛滋病毒抑制在血液中病毒量測不到的狀態，更需要開始關注跟共病相關的議題，並找出與這些共病共生的方法。</p><p>正因如此，本次愛知識 iKnowledge訪問了台大醫院洪健清醫師（後續簡稱「洪醫師」）。期待能藉由本次訪談的文字及影像紀錄，幫助愛知識的讀者們對於可能出現的共病有更全面且更深入的認識。</p><p>在此愛知識誠摯的邀請你點擊、觀看本次訪談的影片，透過洪醫師深入淺出的說明，將能幫助你更廣泛且更深入的了解共病知識。也請追蹤、訂閱我們的 Youtube 頻道，以獲得更多、更即時的影片上線通知及《給感染者的疾病共生指南》專題報導相關影片。</p>								</div>
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									<p><strong>本文章由愛知識 iKnowledge Austin Chen 訪談與編輯</strong><br /><strong>醫療相關資訊由 台大醫院雲林分院暨台灣愛滋病學會 理事長 洪健清 醫師 提供</strong></p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>首先想請教洪醫師，感染者在治療的重點上從過去到現在有沒有什麼不同？</span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br />我們可能要分成兩個角度來看，首先是針對愛滋病毒的治療。這個部份從過去、現在，我相信即使未來也都是一樣的，希望感染者能夠持續維持長期的抑制愛滋病毒複製，這樣我們的免疫系統才有機會持續的維持良好的功能、保護我們身體的健康。</p><p>另一方面，隨著抗愛滋病毒的藥物療效和安全性越來越好。愛滋病毒感染者在穩定接受治療後，平均壽命已經有大幅的提升。儘管受到了愛滋病毒的感染，但是感染者平均壽命已經跟沒有受到感染的民眾非常類似了。</p><p>然而，平均壽命的提升也同時代表著，感染者隨著年紀漸長，身體就如常人一樣，可能陸續出現一些新的威脅健康的狀況，例如：體重過重、新陳代謝疾病、糖尿病、高血壓、腎功能逐年下降、攝護腺肥大、骨密度下降等。</p>								</div>
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									在過去這些議題可能還不是那麼受到重視，但隨著感染者的平均壽命越來越接近一般民眾的時候，除了我們前面提到需要持續維持病毒量控制外，我們也需要開始關注伴隨年紀漸長出現的新陳代謝疾病、腎臟功能和骨質密度下降等，每個人在老化過程中都需要面臨的健康議題。								</div>
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							<div class="elementor-alert" role="alert">

						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>感染者應該怎樣面對罹患共病的風險？如果需要治療共病時有什麼要特別留意的地方？</span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br>
這是個非常重要的問題。就像我剛剛跟各位提到的，這些新陳代謝的疾病，或是說我們所謂的共病。不管有沒有愛滋病毒感染，其實都會出現，因為這個跟年紀增加有高度的關連性。當出現這些疾病以後，整體的處理方式其實幾乎也都是一樣的。對於這些慢性疾病處置的原則、希望達到的目標，基本上非常的類似。</p>
<p>為什麼會產生這些新陳代謝疾病或慢性的共病呢？</p>
<p>最主要的影響因素是生活方式。所謂的生活方式，包括: 飲食的模式、有沒有飲酒、有沒有運動、有沒有適當的紓壓等，這些都包含在所謂的生活方式之內。不管有沒有愛滋病毒感染，飲食上就是要少鹽、少糖。搭配適度的運動。這些面對慢性疾病時的調整，基本上我們每個人都是一樣的。</p>								</div>
				</div>
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				<div class="elementor-widget-container">
									<p>如果從醫療角度來說，當我們面對一位民眾有這些新陳代謝的疾病時，我們會先建議他從上述的生活習慣改變開始。<span style="font-size: inherit;">一般來說，在生活習慣改變後，都能為這些新陳代謝的狀況帶來改善。</span></p><p><span style="font-size: inherit;">用這樣的方式評估 3-6 個月之後，如果相關數值沒有改善，就需要開始思考要不要建議病患使用藥物來改善他的健康狀況。</span></p>								</div>
				</div>
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									<p>當然你我都一樣，我們都不喜歡多吃藥。不過如果多一顆藥能帶來遠遠更多的好處時，多吃一顆藥就有其價值。舉例來說，如果我們自身有高血脂的狀況，比如說低密度脂蛋白膽固醇（不好的膽固醇）是 135 mg/dl，看到這個數值我可能會很擔心，所以就開始調整自己的飲食。飲食調整三個月後，我的數值從 135 mg/dl 降到 125 mg/dl，但這個數值總是會因為其他因素上上下下（例如，過年後就很容易飆高）、沒辦法持續控制的很好。但如果今天我開始吃降血脂的藥物，我的低密度膽固醇很可能從130 mg/dl會直接折半到剩下 70 mg/dl 左右，那麼即使因為環境或個人的關係沒辦法那麼好的控制飲食，低密度脂蛋白膽固醇可能會從 70 mg/dl上升到 110 mg/dl左右，還在正常的範圍內。也就是說，藥物介入的效果確實比單純使用飲食控制的效果來得更好。</p><p>對於慢性疾病的處置方式，其實愛滋病毒感染者跟非感染者基本上是一模一樣的。但就像我們前面提到的，因為愛滋病毒感染者發生這些疾病的機率相對較高，所以我們是需要藥物去介入的。換個角度來看，我們也會思考是否需要更早使用藥物去介入，來延緩這些慢性疾病的發生。</p>								</div>
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						<span class="elementor-alert-title">愛知識：<br>除了生活方式的調整及藥物介入外，感染者朋友們還能做些什麼來預防共病的發生呢？</span>
			
			
			
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									<p><b>洪醫師：</b><br />就像我們前面提到的，這些共病的發生跟我們的生活方式有高度的關連性，所以在營養、運動、飲食這些生活習慣上是需要做適當、適度的調整。</p><p>「愛滋病毒治療藥物本身」也是另一個重要、需要檢視的因素。現在新型的抗病毒藥物安全性都非常高，造成新陳代謝相關狀況（例如高血脂等）的機率，相較於過去的蛋白酶抑制劑也比較低。但如果一位感染者他目前還是在使用蛋白酶抑制劑治療愛滋病毒，那可能就需要去檢視，看看有沒有機會把蛋白酶抑制劑更換成現在新型的抗病毒藥物。</p><p>另一個很重要的影響因素是「愛滋病毒感染的控制」。</p><p>所謂的「愛滋病毒感染的控制」，是指我們是不是可以持續維持在血中愛滋病毒量測不到的狀態。此外，我們剛剛也提到當這些慢性疾病發生時，我們可能需要適當的採取藥物介入的措施。</p>								</div>
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									<p>你可能會問：</p><p>「<i>我怎麼知道這些慢性疾病有沒有發生？</i>」</p><p>正因為高血糖、高血壓、高血脂，甚至是慢性的腎功能下降，這些狀況並不是你我自己可以感受得到的。所以在就醫回診的時候，必須定期做血液追蹤，同時也要定期測量血壓。</p>								</div>
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									<p>比如說我們現在任何一位介於20-40歲這個年紀的民眾，他身體如果是健康的，他可能不大會感受到血糖過高、血壓過高、血脂肪過高等帶給身體的危害，所以他可能除了每年一次的公司健檢外，不會特地去做健康檢查，身體健康也還能維持的不錯。但相對於此，愛滋病毒感染者們因為要定期的接受抗病毒的藥物治療，所以會穩定的每三個月去醫院看醫師、取藥，在這樣的狀態下，每 3-6 個月左右就會做血液的追蹤檢查。此時，你需要留意自己有沒有定期做血糖、血脂肪和腎功能的追蹤，還需要看看自己有沒有定期量血壓。這樣將可以幫助我們了解自己有沒有發生這些慢性疾病。</p><p>透過血液檢查後，如果發現自己出現了這些慢性疾病相關的狀況，就要開始做營養、飲食、運動這些生活習慣的調整。如果生活調整後的狀況依舊不理想，就需要開始好好使用藥物控制。讓這些高血壓、高血糖、高血脂都可以受到適當的控制。如果有骨密度下降的狀況就要看看是不是要補充讓骨密度可以回升的藥物。</p><p>上述這幾點都可以幫助我們提早發現、提早介入，也可延後這些疾病的發生、或讓疾病的嚴重程度可以下降。</p>								</div>
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									<p><span style="font-size: 30px;"><strong>延伸閱讀 </strong></span></p><p><a href="https://iknowledge.info/what-diseases-are-more-common-plwh" target="_blank" rel="noopener"><u>歐洲觀點：哪些疾病更容易發生在 HIV 感染者身上？</u></a></p><p><a href="https://iknowledge.info/why-does-plwh-have-chronic-inflammation" target="_blank" rel="noopener"><u>感染者體內為何會持續呈現慢性發炎反應？</u></a></p>								</div>
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		<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-why-plwh-prone-these-diseases/">感染者為什麼特別容易罹患這些疾病呢？aka 淺談感染者的共病</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
]]></content:encoded>
					
		
		
			</item>
		<item>
		<title>寫在《給感染者的疾病共生指南》之前</title>
		<link>https://iknowledge.info/2023comorbidities-announcement/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[C小編]]></dc:creator>
		<pubDate>Mon, 22 May 2023 03:00:02 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[健康與醫藥]]></category>
		<category><![CDATA[專題報導]]></category>
		<category><![CDATA[給感染者的疾病共生指南]]></category>
		<category><![CDATA[HIV愛滋]]></category>
		<category><![CDATA[共病預防]]></category>
		<category><![CDATA[治療即預防]]></category>
		<guid isPermaLink="false">https://iknowledge.info/?p=15893</guid>

					<description><![CDATA[<p>《給感染者的疾病共生指南》專題報導，不只是給感染者們的專題報導，也是給年紀隨時間增長每一位的慢性疾病知識。在此我們想特別邀請你觀賞每篇報導的影片，通過影片中醫師們深入淺出的說明，一定可以幫助你更快、更清楚的明白這些慢性疾病。</p>
<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-announcement/">寫在《給感染者的疾病共生指南》之前</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[		<div data-elementor-type="wp-post" data-elementor-id="15893" class="elementor elementor-15893">
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									<p>一切都是從一則網路調查開始的，<br>加上很多關心這個議題朋友的建議，<br>最後再加上很多很多醫師們的參與，<br>才有機會跟大家好好聊聊這些「共病議題」。</p>								</div>
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									<p>一切都是從一則網路調查開始的，加上很多關心這個議題朋友的建議，最後再加上很多很多醫師們的參與，才有機會跟大家好好聊聊這些「共病議題」。</p>								</div>
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									<p>在得知感染 HIV 之後，<br />好像在很多時候，無論身體發生什麼變化，<br />總會下意識的覺得「這一定是因為H 的關係⋯」<br />在為數六篇的採訪及影片錄製過程中，<br />透過醫師們的講解，我突然發現有很多事情，<br />無論是不是感染者，我們其實都一樣。</p><p>都會隨著年紀，不可避免發生這些慢性疾病⋯<br />當疾病發生時，一樣都會心煩意亂不知所措⋯<br />面對醫師建議，心裡總覺得知道但很難做到⋯</p><p>或許我們可以這樣說，<br />《給感染者的疾病共生指南》專題報導，<br />不只是給感染者們的專題報導，<br />也是給年紀隨時間增長每一位的慢性疾病知識。</p><p>在此我們想特別邀請你觀賞每篇報導的影片，<br />通過影片中醫師們深入淺出的說明，<br />一定可以幫助你更快、更清楚的明白這些慢性疾病。</p>								</div>
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									<p>在得知感染 HIV 之後，好像在很多時候，無論身體發生什麼變化，總會下意識的覺得「這一定是因為H 的關係⋯」</p><p>在為數六篇的採訪及影片錄製過程中，透過醫師們的講解，我突然發現有很多事情，無論是不是感染者，我們其實都一樣。</p><p>都會隨著年紀，<br />不可避免發生這些慢性疾病⋯</p><p>當疾病發生時，<br />一樣都會心煩意亂不知所措⋯</p><p>面對醫師建議，<br />心裡總覺得知道但很難做到⋯</p><p>或許我們可以這樣說：<br />《給感染者的疾病共生指南》專題報導，不只是給感染者們的專題報導，也是給年紀隨時間增長每一位的慢性疾病知識。</p><p>在此我們想特別邀請你觀賞每篇報導的影片，通過影片中醫師們深入淺出的說明，一定可以幫助你更快、更清楚的明白這些慢性疾病。</p>								</div>
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									<p><b><u>2023 年 5 月 25 日起每週四</u></b>，<br />請來愛知識閱讀這跟你我相關的文章與影像吧。<br />願我們在歲月漸長的過程中都健康平安。</p>								</div>
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									<h2>延伸閱讀</h2><p><a href="https://iknowledge.info/2023mentalhealth/" target="_blank" rel="noopener"><u>《親愛的你過得好嗎》專題報導</u></a></p><p><a href="https://iknowledge.info/2022mde/" target="_blank" rel="noopener"><u>《我的牙科就診經驗》專題報導</u></a></p>								</div>
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		<p>這篇文章 <a href="https://iknowledge.info/2023comorbidities-announcement/">寫在《給感染者的疾病共生指南》之前</a> 最早出現於 <a href="https://iknowledge.info">愛知識 iKnowledge 聊聊那些不好聊的事</a>。</p>
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